Jornal de Farmacogenômica e Farmacoproteômica

Abstrato

Qual é a lógica por detrás do tratamento de alguns doentes com insuficiência cardíaca sem inibidores da ECA e betabloqueantes?

Ebraheem Alskaf, Shadia Ahmed, Donna Barnett, Meg Warriner, Andrew Birchall, Victoria Watt e Abdallah Al-Mohammad

Objectivos: Obter dados locais sobre as razões pelas quais os doentes hospitalizados com insuficiência cardíaca não estão a receber uma combinação de beta-bloqueantes (BB) e inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECA-I). Método: Foi realizado um inquérito aos doentes com insuficiência cardíaca que tiveram alta no ano de 2012 dos Hospitais Escolares de Sheffield e notificados à Auditoria Nacional de Insuficiência Cardíaca que não estavam a utilizar ACE-I ou BB. As principais medidas foram os motivos da não administração destes agentes e o uso de medicamentos alternativos. Resultados: O número total dos nossos doentes com insuficiência cardíaca que foram notificados à Auditoria Nacional de Insuficiência Cardíaca em 2012 e que não estavam a fazer ACE-I ou BB foi de 96 doentes. Destes, 38 doentes (40%) apresentavam insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEF) e 58 doentes (60%) apresentavam disfunção sistólica do ventrículo esquerdo (DSVE). Dos 58 doentes com IC-DSVE, 25 doentes não tinham contraindicações para IECA ou BB. No entanto, 2 deles estavam no plano de cuidados em fim de vida (EOLCP) e, por isso, foram geridos de forma adequada, o que deixa 23/98 (23,5%) do total de doentes geridos de forma inadequada. Foram encontradas contraindicações ou efeitos adversos do ACE-I ou BB em 35/58 e 15/58 dos doentes, respetivamente. Conclusão: A ICFEN é a principal razão para a não utilização de BB e IECA em doentes com insuficiência cardíaca, seguida de contraindicações a estes agentes. Os inibidores da ECA apresentaram uma maior taxa de efeitos adversos do que os betabloqueantes.