Jornal de atendimento ao paciente

Abstrato

O papel dos cuidados paliativos na gestão de doentes com carcinoma hepatocelular avançado: uma experiência de uma única instituição

Ayman A, Azza AH, Yasser K, Kakil R, Jonas F, Asma Mohammed AB e Zeinab MI

Introdução: O CHC avançado na apresentação inicial atinge os 15%. Estes doentes apresentam um grupo complexo de sintomas que precisam de ser abordados para melhorar a sua qualidade de vida. Objectivo: Analisar as características dos doentes com CHC avançado e determinar a sua necessidade de cuidados de suporte e paliativos.

Métodos: O presente estudo incluiu uma revisão retrospetiva de todos os doentes com CHC avançado aceites no programa de cuidados paliativos do NCCCR, Doha, Qatar, de 2012 a 2015. Foi realizada uma análise descritiva detalhada destes doentes.

Resultados: 40 doentes constituíram a coorte deste estudo. A proporção foi de 3:1. 75% dos doentes tinham mais de 60 anos. VHB ou VHC prévios estavam presentes em 95% dos doentes. Os sintomas mais comuns foram fadiga, dor, anorexia, sonolência, ansiedade e depressão. A incidência de CHC avançado foi de 25% de todos os casos de CHC e de 11% de todos os casos aceites no programa de cuidados paliativos nos últimos 4 anos. A ascite estava presente em 80% dos doentes e a encefalopatia hepática em 82% dos doentes. Metástases à distância (para ossos e pulmões) ocorreram em 45% dos doentes. O restante dos doentes (55%) apresentava lesões hepáticas multifocais. A OS mediana foi de 7 meses. A maioria dos nossos doentes (94%) morreu no hospital.

Conclusão: O CHC avançado é tão comum como 25% na apresentação inicial. Os doentes com este diagnóstico apresentam sintomas que exigiriam o envolvimento precoce com um programa especializado de cuidados paliativos para tratar estes sintomas. O objetivo do tratamento para estes grupos de doentes deve ser unicamente o de melhorar a sua qualidade de vida.