Revista de Farmacovigilância

Abstrato

O impacto da implementação do conjunto de pedidos de vancomicina conduzido por farmacêuticos num sistema informatizado de entrada de pedidos de prescritor (CPOE) num centro de cuidados terciários: um estudo quase experimental

Nader Damfu, Mohammed Aseeri, Allahna Davis, Hani Hasan e Sherine Ismail

Introdução: O nosso hospital desenvolveu um protocolo de vancomicina para melhorar a dosagem de vancomicina e evitar um tempo de amostragem inadequado dos níveis de vancomicina e falha do tratamento. O objetivo do estudo é avaliar o impacto da implementação de um conjunto de pedidos de vancomicina integrado num sistema informatizado de entrada de pedidos do prescritor (CPOE) pelo farmacêutico em enfermarias cirúrgicas de adultos para otimizar a dosagem e monitorização da vancomicina.

Objectivo primário: Avaliação do tempo de amostragem correcto dos níveis mínimos de vancomicina, implementando um conjunto de pedidos de vancomicina, orientando os enfermeiros e os médicos sobre o tempo de amostragem adequado.

Objectivos secundários: Avaliação do impacto do conjunto de pedidos de vancomicina integrado no sistema CPOE nas doses iniciais de vancomicina, utilização apropriada com base na indicação e tempo para atingir o nível terapêutico alvo.

Método: Este estudo foi um estudo prospetivo quase experimental. Foram elegíveis doentes com >18 anos, internados em enfermarias cirúrgicas, recebendo novos pedidos de vancomicina, depuração de creatinina ≥15 ml/min e pesando 40-120 kg. Foram excluídos os doentes que receberam doses de ataque de vancomicina, profilaxia, curso de tratamento <5 dias e níveis aleatórios ou máximos de vancomicina. Foram ministradas sessões educativas aos internos de cirurgia sobre a utilização da prescrição definida pelo interno da farmácia, posteriormente as prescrições de vancomicina foram reavaliadas após a implementação da prescrição.

Resultados: Foram recolhidos um total de 272 níveis mínimos de vancomicina (136 níveis na pré-fase e 136 níveis na fase pós-implementação) de 33 doentes que preencheram os critérios de elegibilidade do estudo. Foi observada uma redução de 10% nos níveis mínimos inapropriados de vancomicina na fase pós-implementação em comparação com a fase pré- fase e 22 doses na pós-fase (50%) (p=0,078).

Conclusão: A implementação de um conjunto institucional de pedidos de vancomicina não resultou numa alteração significativa da dosagem inicial apropriada de vancomicina e do tempo mínimo de amostragem nas enfermarias cirúrgicas para adultos do nosso hospital.