Revista de Farmacovigilância

Abstrato

Calcificações de tecidos moles sob bifosfonatos - uma relação causal?

Marc Schmalzing e Hans-Peter Tony

A doente, uma mulher de 75 anos com artrite reumatóide, apresentava uma história de dor intensa há 3 meses em ambos os braços, que podia ser desencadeada por pressão. Ao exame físico, a palpação da parte superior dorsal dos braços revelou múltiplos nódulos subcutâneos, duros e móveis, com sensibilidade acentuada. Estes puderam ser confirmados na radiografia do braço direito em duas planícies, onde se puderam documentar múltiplos nódulos subcutâneos calcificados. Inicialmente, suspeitou-se de um efeito secundário raro do ácido zoledrónico que o doente recebeu para a osteoporose. Após um questionamento minucioso, a doente recordou que tinha recebido uma monitorização da sua pressão arterial 24 horas por dia, pouco antes do início da sua queixa principal, durante a qual o manguito de pressão arterial lhe causou fortes dores. Com base na morfologia das calcificações e na história do doente, foi estabelecido o diagnóstico de calcificações distróficas dos tecidos moles secundárias a traumatismo por manguito de pressão arterial. Concluindo, é apresentado um doente que desenvolveu calcificações subcutâneas distróficas secundárias a trauma ligeiro após uma infusão de ácido zoledrónico há vários meses. O papel do ácido zoledrónico como factor contribuinte foi provavelmente pequeno ou inexistente, uma vez que a calcificação cutânea foi descrita como efeito secundário dos bifosfonatos apenas uma vez na literatura e numa dose muito mais elevada.