Revista de Farmacovigilância

Abstrato

Prescrições de inibidores da bomba de protões não conformes com as recomendações

Bosshard T, Perez J, Pereira B, Beytout J, Dubray C, Sautou V e Lesens O

Contexto: Em 2013, os reembolsos para os inibidores da bomba de protões (IBP) ascenderam a quase 530 milhões de euros em França. A utilização de IBP foi sujeita a recomendações oficiais em França em 2007 e 2009. Seis anos mais tarde, no entanto, estão a ser prescritos principalmente para utilizações off-label. Este estudo procurou esclarecer ainda mais a prevalência de prescrições não conformes de IBP na nossa instituição.

Doentes e métodos: Estudo transversal, descritivo e observacional de 1 dia, incluindo todos os doentes que receberam pelo menos um IBP, em todas as enfermarias de internamento convencional e de cuidados intensivos de um centro hospitalar universitário. Foram excluídas do estudo as enfermarias de internamento de dia e semanal, o serviço de urgência, bem como a enfermaria de internamento e de cuidados de curta duração. Além dos dados demográficos, a comorbilidade foi avaliada com base no índice de Charlson. Foram registados medicamentos que poderiam potencialmente interagir com IBPs.

Resultados: No total participaram 26 enfermarias e foram avaliados 519 doentes, dos quais 198 (38%), com uma média de idades de 67 ± 13 anos, estavam em tratamento com IBP, incluindo 113 homens (57%). A pontuação média de Charlson foi de 1,7 ± 2. Entre estes 198 doentes, 50 (25%; IC95%: [19-32%]) estavam a tomar IBP em conformidade com as recomendações oficiais para as melhores práticas clínicas, e 126 (63%) estavam adicionalmente submetidos a pelo menos um tratamento conhecido por causar interações medicamentosas com os IBP. Para todas as enfermarias incluídas, as despesas com PPI ascenderam a 31,57 euros para o dia de estudo.

Conclusão: Mais de um em cada três doentes internados (38%) estava a receber IBP (23% tinham IBP à chegada). Embora mais de metade das prescrições apresentassem potenciais interações medicamentosas, apenas 25% delas cumpriam as recomendações de boas práticas clínicas. O número significativo destas prescrições pode ser explicado pelo baixo custo, pela imagem de boa tolerância de que gozam, pela falta de informação sobre efeitos secundários e interações medicamentosas, pelo receio de interromper a administração de IBP com consequentes úlceras pépticas, bem como pela falta de vontade de questionar uma prescrição sem base científica adequada. Os prescritores devem, por isso, estar mais bem informados.