Revista de Farmacovigilância

Abstrato

Potencial comprometimento do controlo hipoglicémico associado a interações medicamentosas: uma análise das necessidades de gestão mais próxima da diabetes mellitus

M Gossell-Williams, J Williams-Johnson e S Mc Leary

Objectivos: Uma das principais reacções adversas a medicamentos apresentadas nos serviços de urgência é a hipoglicemia induzida por medicamentos em doentes com diabetes mellitus. O objetivo deste estudo foi determinar fatores, para além da falta de conformidade com as necessidades dietéticas, que poderiam estar a aumentar o risco de hipoglicemia entre estes doentes.
Métodos: Foi realizado um estudo prospetivo e observacional de setembro de 2009 a janeiro de 2010, recolhendo informação sobre todos os doentes com diabetes mellitus com confirmação de hipoglicemia que se apresentaram no Departamento de Acidentes e Emergências do Hospital Universitário das Índias Ocidentais. Os dados recolhidos incluíram o nome do medicamento implicado e informações sobre o medicamento coadministrado. A adesão à terapêutica medicamentosa foi confirmada. A investigação no Pubmed realizada identificou artigos de revisão por pares que fornecem evidências de interações medicamentosas estabelecidas para aumentar o risco de hipoglicemia.
Resultados: Foram identificados 18 doentes no período. A maioria dos doentes (72,2%) tinha 65 anos ou mais e a maioria (66,7%) também tomava medicamentos coadministrados. Foram identificadas um total de 37 combinações em 12 dos doentes conhecidos por potenciar a hipoglicemia. Estes incluíram aspirina (13 casos), inibidores da enzima de conversão da angiotensina (12 casos) e bloqueadores dos recetores beta-adrenérgicos (6 casos).
Conclusões: A maioria dos doentes que apresentavam hipoglicemia induzida por medicamentos apresentava um risco aumentado de sofrer este evento adverso devido às combinações de medicamentos prescritos. Portanto, a hipoglicemia induzida por medicamentos em doentes sob terapêutica antidiabética pode não estar apenas associada à não adesão e a avaliação do doente deve rever o risco da combinação para a manutenção do controlo glicémico.
A descoberta significativa do estudo: a maioria dos doentes com diabetes mellitus que apresentavam hipoglicemia induzida por medicamentos (66,7%) estavam a utilizar combinações de medicamentos com um risco aumentado desta reação adversa medicamentosa . Este estudo fornece evidências da necessidade de os médicos terem fácil acesso a informação sobre as interações medicamentosas que possam facilitar a avaliação do risco para o controlo glicémico em doentes diabéticos mellitus.