Revista de Farmacovigilância

Abstrato

Impacto da categoria de malignidade nas necessidades posológicas de vancomicina em doentes oncológicos pediátricos

Kyle A Franco e Tara Higgins

Objectivos: Determinar a posologia de vancomicina em miligramas/quilograma/dia (mg/kg/dia) necessária para atingir um valor mínimo de 10 a 20 microgramas/mililitro (mcg/mL) em doentes pediátricos com diferentes tipos de doenças malignas.

Métodos: Revisão retrospetiva de doentes pediátricos com malignidade hematológica, tumor sólido ou estado pós-transplante autólogo ou alogénico de células estaminais hematopoiéticas (TCTH) a receber pelo menos duas doses de vancomicina intravenosa com pelo menos uma concentração mínima avaliável. O desfecho primário foi a posologia de vancomicina necessária para atingir o primeiro valor terapêutico mínimo. Os desfechos secundários incluíram a posologia necessária por idade, proporção de doentes que atingiram o objetivo, incidência de valores mínimos supraterapêuticos e nefrotoxicidade.

Resultados: A posologia média necessária foi de 72,5 [± 2,3] mg/kg/dia entre os doentes com neoplasias hematológicas, 66,5 [± 3,3] mg/kg/dia nos doentes com tumores sólidos e 77, 3 [± 4,1] mg/kg/dia nos Doentes com TCTH (p=0,12). Os doentes mais jovens necessitaram de doses diárias significativamente mais elevadas para atingir os seus objetivos mínimos nos grupos de malignidade hematológica e tumor sólido (p<0,05). A proporção de doentes que atingiram metas mínimas foi também semelhante entre os grupos (p=0,5). Os valores mínimos supraterapêuticos foram mais comuns nos grupos de tumores sólidos (p<0,05). A nefrotoxicidade ocorreu com maior frequência no grupo TCTH (p<0,05).

Conclusão: As necessidades posológicas de vancomicina são semelhantes entre os doentes pediátricos com diferentes categorias de malignidades. Os doentes com tumores sólidos e TCTH parecem ter um maior risco de valores mínimos supraterapêuticos, e os doentes com TCTH parecem ter um risco aumentado de nefrotoxicidade.