Revista de Farmacovigilância

Abstrato

Sintomas neuropsiquiátricos induzidos pelo ertapenem num doente idoso com doença renal crónica resultante de uma cascata de prescrição

Ferdinand Z Ribo e Annabelle A Ribo

As convulsões como um efeito secundário raro, mas importante dos carbapenems, são amplamente relatadas na literatura, mas os eventos neuropsiquiátricos não convulsivos têm escassa e limitada informação disponível.

Objectivos: Apresentar um relato de caso de um doente idoso com doença renal crónica que apresentou efeitos neuropsiquiátricos durante a terapêutica com ertapenem, levando à prescrição adicional de medicamentos antipsicóticos/sedativos para controlar os eventos adversos a medicamentos.

Apresentamos o caso de uma doente de 85 anos, sem perturbação prévia do SNC, que desenvolveu alucinações visuais, agitação, desorientação e insónia após 3 dias de terapêutica com ertapenem 1 g. O doente recebeu prescrição de quetiapina e ácido valpróico para controlar inicialmente a inquietação e posteriormente foi adicionado donepezilo. O ertapenem foi descontinuado após o 7º dia de terapêutica, enquanto os agentes para controlar a agitação foram continuados. Com base no score de Naranjo (6), as manifestações de alucinações, agitação e insónia foram prováveis ​​reações adversas ao medicamento ertapenem. Os fatores de risco associados foram a dose excessiva, a idade avançada e a disfunção renal. Com uma depuração da creatinina de 30 ml/min, a dose recomendada é de 500 mg por dia. Dois dias após a suspensão do ertapenem, os sintomas diminuíram. Houve uma diminuição notável de alucinações, desorientação, inquietação e o paciente foi lentamente capaz de dormir. Ao 13º dia de internamento não houve inquietação, apenas episódios de confusão. Doente teve alta no 15º dia de internamento com medicação de alta para ácido valpróico, donepezilo e alprazolam .

Conclusão: O ertapenem pode apresentar neurotoxicidade não convulsiva se utilizado para além da dose recomendada. Os eventos adversos medicamentosos decorrentes do uso inadequado de medicamentos estão associados a danos para o doente, hospitalização mais prolongada e mais medicamentos que poderíamos evitar em primeiro lugar. Tanto quanto sabemos, esta é a primeira provável reação adversa ao medicamento ertapenem documentada no panorama filipino.