Revista de Farmacovigilância

Abstrato

Abordagem bayesiana para Escherichia coli produtora de ESBL urinária

osé Miguel Sahuquillo-Arce, Hèctor Perpiñán, Carmen Armero, Antonio López-Quílez, María Selva e Francisco González

Trata-se de um estudo retrospetivo sobre a prevalência de Escherichia coli produtora de ESBL (EEC) em amostras urinárias de doentes da Comunitat Valenciana de janeiro de 2007 a dezembro de 2008. Os dados foram recuperados do RedMIVA, e foram considerados modelos lineares mistos generalizados bayesianos para estudar a prevalência da CEE no que diz respeito a fatores demográficos e microbiológicos. O número total de infeções consideradas foi de 164.502, a quantidade de isolados urinários foi de 70.827 pertencentes a 49.304 doentes diferentes, e 5.161 (7,3%) dos isolados urinários eram EEC. Três em cada quatro E. coli foram isoladas em mulheres (76,8%), os homens apresentaram taxas mais elevadas de EEC (9,7% nos homens vs. 6,5% nas mulheres). Os doentes com EEC eram, em média, 10,8 anos mais velhos e a hospitalização era mais frequente (9,9% vs. 6,9%). A resistência aos antimicrobianos não β-lactâmicos foi superior na CEE. As taxas de resistência à ciprofloxacina e ao cotrimoxazol na CEE foram de 75,5% e 52,0%, respetivamente, enquanto variaram entre 1,4-12,4% para os restantes antimicrobianos. A infecção prévia por EEC e a hospitalização foram os factores de risco mais relevantes e aumentaram a probabilidade esperada de EEC em aproximadamente 400% e 50%, respectivamente. Outras infeções também desempenharam um papel importante e positivo, sendo as Enterobacteriaceae, P. aeruginosa e outras bactérias os elementos mais relevantes. O sexo feminino foi um fator protetor e reduziu o risco em aproximadamente 25%, enquanto a idade foi um fator de risco aditivo. Por fim, foi construído um software de acesso aberto baseado na web para calcular a probabilidade de uma E. coli numa infeção urinária ser um EEC a partir de uma combinação específica de fatores de risco. Esta ferramenta de farmacovigilância deverá revelar-se útil para monitorizar e controlar a propagação da resistência antimicrobiana.