Revista de Farmacovigilância

Abstrato

Interações álcool-medicamento: a síndrome do acetaldeído

Carolina R Borja-Oliveira

Os medicamentos que inibem a aldeído desidrogenase quando coadministrados com álcool produzem acumulação de acetaldeído. Os efeitos tóxicos do acetaldeído são caracterizados por rubor facial, náuseas, vómitos, taquicardia e hipotensão, sintomas conhecidos como síndrome do acetaldeído, reações do tipo dissulfiram ou efeitos antabuse. São relatados resultados graves e até fatais. Além dos medicamentos aversivos usados ​​na dependência do álcool, dissulfiram e cianamida (carbimida), vários outros agentes farmacêuticos são conhecidos por produzir intolerância ao álcool, como certos anti-infecciosos, como cefalosporinas, nitroimidazóis e furazolidona, preparações dermatológicas, como tacrolimus e pimecrolimus, bem como como clorpropamida e nilutamida. As reações são também observadas em alguns indivíduos após a utilização simultânea de produtos contendo álcool e indutores de reações do tipo dissulfiram. Dependendo do indutor farmacológico, as reações podem ocorrer vários dias após o fim do tratamento. A reação ao dissulfiram-álcool inclui uma diminuição moderada da pressão arterial , mas por vezes ocorre hipotensão arterial grave e choque com risco de vida. Foi também relatado enfarte do miocárdio secundário à reação dissulfiram-álcool. Para a hipotensão grave resultante de uma reação dissulfiram-etanol, a adrenalina ou a noradrenalina têm sido empregues como agente pressor de eleição. O fomepizol, um inibidor da álcool desidrogenase, pode ser um tratamento seguro e eficaz para reações graves. Quando são prescritos ou dispensados ​​medicamentos que produzem efeitos antabusos, os doentes devem ser aconselhados a evitar medicamentos e outros produtos que contenham álcool, como xaropes, vinagre fermentado, molhos e loções. É fundamental que os médicos, enfermeiros e farmacêuticos aconselhem os doentes a evitar o consumo de álcool durante o tratamento com medicamentos aversivos e indutores de reações do tipo dissulfiram. Da mesma forma, mesmo quando a evidência científica é inconclusiva, tais instruções devem ser fornecidas em folhetos, que são muitas vezes a única fonte de informação para os doentes e um guia para os profissionais de saúde.