Revista de Farmacovigilância

Abstrato

Insuficiência hepática aguda com hiperbilirrubinemia num doente cirrótico a receber glecaprevir e pibrentasvir (Mavyret ® ) para infecção por hepatite C

Germin Fahim1 2, Harshil Fichadiya2, Mohamad Hamad2, Dana Ahmad2, Hardik Fichadiya3*, Farah Heis, Ahmad Al-Alwan2

O vírus da hepatite C (HCV) causa infeção aguda e crónica por hepatite C, necessitando de tratamento com terapêutica antiviral de ação direta (DAA) durante 8 a 24 semanas. O glecaprevir/pibrentasvir (Mavyret ^® ) é uma combinação de dose fixa de um inibidor da protease NS3/4A e de um inibidor da NS5A, respetivamente, com o objetivo de diminuir a replicação do vírus da hepatite C (HCV). Desde a sua aprovação inicial em 2017, ganhou indicações para incluir o tratamento do VHC pan-genotípico com ou sem cirrose compensada em indivíduos sem tratamento prévio ou com experiência em tratamento, desde crianças com 3 anos de idade ou mais. Os efeitos adversos mais comuns reportados são dor de cabeça e fadiga; entretanto, a FDA publicou recentemente um alerta sobre a ocorrência rara de lesão hepática grave com o uso de glecaprevir/pibrentasvir em alguns doentes com doença hepática avançada.

Discutimos um doente com cirrose hepática compensada que apresentava falta de ar e fadiga quatro semanas após o início da terapêutica com glecaprevir/pibrentasvir para infeção por hepatite C (genótipo 1a), e apresentava um nível de bilirrubina progressivamente elevado. Contudo, após a descontinuação de glecaprevir/pibrentasvir, a bilirrubina do doente normalizou com melhoria significativa da fadiga. Aconselha-se uma monitorização cuidadosa da função hepática quando se prescreve glecaprevir/pibrentasvir a doentes com doença hepática avançada.