Farmacologia Cardiovascular: Acesso Aberto

Abstrato

Avaliação visual por operadores experientes versus implante de stent guiado por reserva de fluxo fracionado em doentes com doença multiarterial em doentes indianos

Vikrant Vijan, Anjith Vupputuri, Manav Aggarwal, Sanjeev Chintamani, Bishnu Kiran Rajendran, Gurpreet Singh, Muthiah Subramanian e Rajesh Thachathodiyl

Fundamento: O benefício da revascularização é menos claro nas lesões estenóticas que não induzem isquemia e a terapêutica médica isolada será provavelmente igualmente eficaz. O FFR (Reserva de Fluxo Fracionado) identifica estenoses que estão a causar isquemia reversível e assim o operador pode orientar as intervenções nas lesões responsáveis ​​pelo problema do paciente, poupando tempo, custo e otimizando o resultado clínico. O objetivo principal é comparar o FFR e a avaliação visual em relação à tomada de decisão, aos requisitos dos stents e aos resultados correspondentes em doentes com doença arterial coronária multiarterial. Método: Este foi um estudo prospetivo, observacional, de centro único, que incluiu 38 doentes randomizados em 2 grupos: um grupo que foi submetido a um implante de stent guiado por FFR para as lesões limítrofes, se o valor de FFR fosse significativo e para o outro grupo a decisão avançar com implante de stent para lesões limítrofes baseou-se na opinião independente de quatro cardiologistas participantes no estudo, com base na avaliação visual. Os doentes foram seguidos aos 3 e 6 meses. O desfecho primário do estudo foi o óbito por qualquer causa ou SCA (Síndrome Coronário Agudo). O número de stents salvos, a redução de custos e a melhoria sintomática foram os desfechos secundários estudados. A variação interobservador dentro dos 4 operadores nos braços FFR e visual foi também analisada. Resultados: Não houve mortes nem SCA durante o seguimento de 3 e 6 meses nos 38 doentes incluídos nos dois grupos. Não houve diferença estatística em relação ao número de stents salvos, à redução de custos e aos resultados funcionais como a angina; que foram os nossos desfechos secundários entre a avaliação visual por operadores experientes e os grupos de implante de stent guiado por FFR. Houve variação interobservador entre todos os quatro operadores do nosso estudo no que diz respeito à avaliação visual das lesões limítrofes. Conclusão: O FFR é importante na tomada de decisão em lesões limítrofes e deve ser utilizado com maior frequência, principalmente quando existem operadores únicos.