Jornal de Doenças Tropicais e Saúde Pública

Abstrato

Leishmaniose Visceral: Avaliação de Ferramentas de Diagnóstico, Regimes Terapêuticos e Fatores de Risco Associados em Áreas com Surtos Frequentes no Sudão do Sul e no Sudão: Relatos de Casos e Revisão da Literatura

Jacob Kasio Amanya e Hong-Juan Peng

Introdução: A leishmaniose visceral do género Leishmania donovani é uma causa conhecida de Kala-azar, tendo como agente a espécie Phlebotomus. Outras espécies de importância para a saúde pública incluem o Phlebotomus-martini que engoliu o Sudão do Sul nos condados fronteiriços com o Quénia, enquanto o Phlebotomus-orientalis domina as partes do norte do Sudão do Sul e do Sudão. Exibe características comportamentais raras das mordidas em portas externas. Entre os países da África Oriental, o Sudão do Sul é uma zona altamente endémica onde mais de 1/3 da população está em risco de infecções. Esta revisão teve como objetivo avaliar o atual diagnóstico, tratamento e fatores de risco associados a epidemias e mortalidade por leishmaniose visceral no Sudão e no Sudão do Sul.
Metodologia e objetivo: A literatura publicada na SCI Journals, pub med e science direct, Google, relatórios da OMS, sites da MSF e CDC foi pesquisada a partir de 1945 a 2018. Ferramentas de diagnóstico da leishmaniose visceral/LV, regimes de tratamento e fatores de risco associados foram pesquisados. Detalhes referidos aos dados fornecidos na secção de metodologia.
Resultados: Vários fatores de risco contribuíram para a frequência dos surtos de LV. Guerras crónicas, subnutrição e colonização em áreas infestadas pelo flebótomo, co-infecções com VIH ou Hepatite constituem um problema emergente de saúde pública. Faltam esforços governamentais para controlar e eliminar os vetores da LV, com uma alocação de recursos insignificante. Está provado que as acácias albergam flebótomos como locais de repouso e de esconderijo. A vareta K39/K26 ou rk39/rk28 é uma ferramenta de diagnóstico de base de campo normalmente utilizada. Os tratamentos com Amporicina B lipossomal, estibogluconato de sódio mais paromomicina são recomendados para utilização no Sudão do Sul. Esta revisão revelou também que as áreas anteriormente livres de Kala-azar sofreram epidemias recorrentes.
Conclusão: A LV no Sudão do Sul permanece altamente isolada do diagnóstico clínico, do tratamento e das estratégias de controlo. Os dados de rotina para vigilância também são uma ausência. As directrizes e protocolos nacionais para o tratamento e controlo de vectores permanecem paralisados. O nível de resistência dos parasitas Leishmania viscerais aos medicamentos anti-leishmania disponíveis exigiu mais investigação. Existe uma relação estreita entre os surtos frequentes de LV e os conflitos internos, a má nutrição, a pobreza e a deslocação para zonas de elevada transmissão. Os indivíduos que são novos em áreas infestadas de flebótomos correm maiores riscos, incluindo crianças, idosos e mulheres grávidas.