Jornal de Doenças Tropicais e Saúde Pública

Abstrato

Estratégias de controlo da leishmaniose visceral no Sudão: uma revisão com recomendações

Omer Hammam*, Joseph Hicks

Problema: A leishmaniose visceral é uma das doenças tropicais negligenciadas e é fatal em 95% dos casos se não for tratada. Durante mais de cem anos, a doença representou um problema significativo no Sudão, espalhando-se por novas regiões.

Objectivo do estudo: Avaliar as medidas de controlo existentes para a LV no Sudão e desenvolver recomendações para reforçar estas medidas de controlo com base numa análise das evidências em torno de medidas de controlo alternativas de contextos semelhantes.

Metodologia: Esta dissertação é uma análise aprofundada de dados secundários da literatura e de dados não publicados. Devido ao acesso limitado aos dados do Ministério da Saúde, foram efectuadas comunicações pessoais com os funcionários.

Conclusões: A doença está a espalhar-se para novas regiões devido a medidas de controlo ineficazes e o plano de controlo mais recente não consegue atingir a meta. A falta de governação e de liderança foram identificadas como problemas de gestão que impedem o funcionamento do Programa Nacional de Controlo da Leishmaniose (NLCP). Além disso, as estratégias de controlo existentes no Sudão foram examinadas em relação às prioridades recomendadas pela OMS e comparadas com estratégias bem sucedidas de outros países endémicos. A análise concluiu que o NLCP se concentra principalmente na detecção e tratamento de casos, mas tem uma vigilância ineficaz, enquanto o controlo de vectores, o controlo de reservatórios e a educação para a saúde são negligenciados.

Conclusão e recomendações: O Sudão está longe de atingir o objectivo da OMS de eliminar a LV como um problema de saúde pública em 2030. O estudo enfatizou as fortes parcerias nacionais e internacionais do NLCP para considerar recomendações a curto e longo prazo. A recomendação a curto prazo inclui o estabelecimento de monitorização e avaliação para garantir a responsabilização do NLCP, o estabelecimento de equipas de mentoria clínica para supervisionar os centros de tratamento da LV nos doze estados endémicos e o início da vigilância baseada na Internet recomendada pela OMS.

As recomendações a longo prazo incluem investigação operacional para estudar o controlo de vetores baseado em evidências, com prioridade para inseticidas residuais externos, impacto da pulverização, medidas de controlo de hospedeiros de reservatórios e estudo de diagnósticos de LV e regimes de tratamento. O estudo recomenda também a introdução de mulheres Agentes Comunitários de Saúde para melhorar a educação sanitária da LV, que afecta principalmente as crianças no Sudão.