Revista de Medicina e Cirurgia Vascular

Abstrato

Estenose do fluxo venoso da fístula braquiocefálica: uma entidade única ou o arco cefálico é diferente?

Andrew John Jackson, Emma L Aitken, Ram Kasthuri e David B Kingsmore

Contexto: A estenose do arco cefálico (CAS) está emergindo como uma causa importante de falha da fístula braquiocefálica (BCF). A estratégia de tratamento ideal para FAV disfuncional como resultado de CAS ainda não foi definida. O tratamento endovascular é geralmente empregado como tratamento de primeira linha com base sem sucesso em outros locais de estenose venosa. Comparamos os resultados da angioplastia em CAS com outras estenoses venosas que causam disfunção do BCF. Métodos: 62 pacientes com BCF disfuncional devido à patologia do segmento venoso foram identificados e submetidos à angioplastia. As lesões foram categorizadas anatomicamente: 19 CAS, 22 fluxo venoso, 21 segmentos oscilantes (<3 cm de anastomose). Estenoses anastomóticas foram arquivos de arquivo. A intervenção endovascular foi realizada de forma padrão; angioplastia com balão de 8-10 mm a designada do intervencionista. Os pacientes foram acompanhados prospectivamente pelo monitoramento clínico regular e da pressão venosa da fístula. A reintervenção foi realizada em suspeita clínica de recorrência. Resultados: A duração média do acompanhamento foi de 402 dias. Os dados demográficos dos pacientes foram comparáveis ​​entre os três grupos, exceto uma menor incidência de diabetes na coorte do arco cefálico (15,7% vs. 28,2% vs. 25,0%). Inchaço e fístulas aneurismáticas foram os sintomas mais comuns na CAS (15,7% vs. 2,6% vs. 0%). O comprimento médio da estenose do arco cefálico foi menor (1,6 cm vs. 3,1 cm vs. 2,5 cm). A permeabilidade primária da angioplastia do arco cefálico foi de 68,8%, 43,7% e 31,0% em 3, 6 e 12 meses, respectivamente. A permeabilidade primária assistida foi de 87,5%, 81,0% e 43,0%. Não houve diferença significativa na permeabilidade primária ou primária assistida em comparação com outras estenoses de saída. 2,3 intervenções/paciente foram permitidas para preservar o acesso na coorte CAS vs. 1,1 intervenções/paciente para estenose de saída venosa e 1,3 intervenções/paciente para estenoses de segmentos oscilantes. Conclusão: CAS tem uma apresentação clínica diferente de outras estenoses de saída venosa. Apesar de ser mais curta e aparentemente uma lesão mais atraente, a marca registrada é a necessidade de intervenção endovascular repetida quando comparada a outras estenoses venosas que causam disfunção do BCF