Revista de Medicina e Cirurgia Vascular

Abstrato

Infecção do enxerto vascular: uma análise de centro único

Kysela P e Silhart Z

Embora a frequência de infecções de exercícios vasculares seja muito baixa, suas consequências são muito graves. O artigo visa a análise das causas de infecção de exercícios vasculares em um único centro. Resultados alcançados por meio de várias abordagens foram planejados e uma maneira possível de reduzir a taxa de infecção de enxertos vasculares foi testado.

Material e métodos: Uma população de 2.812 pacientes com exercício vascular artificial implantado em 2000-2010 foi acompanhada prospectivamente. Após uma análise dos fatores de risco, o grupo de controle de 653 pacientes contratados durante 2011-2013 foi acompanhado.

Resultados: O número de infecções de exercícios vasculares foi de 28 (1,0%). A taxa de amputação foi de 19% (5 pacientes) e a mortalidade geral de 14% (4 pacientes). Os principais sinais de infecção foram encontrados locais em 88%. Todos os pacientes com infecção tinham dois ou mais fatores de risco independentes coexistentes selecionados pela estatística qui-quadrado. Foram obesidade, intervenções repetidas e cirurgia de emergência (p < 0,001). Gênero (homens), infecção coexistente, diabetes e bypass muito longo também foram significativos (p < 0,01). Não houve infecção por MRSA. Após a adoção da abordagem de redução de fatores de risco, não houve diminuição na ocorrência comprovada de infecção em pacientes com exercícios artificiais implantados. No entanto, durante o período de controle, uma maior parcela de exercícios autólogos e métodos endovasculares foram usados. Assim, a taxa geral de infecção foi reduzida de 0,43 para 0,31%.

Conclusão: A infecção do enxerto não é uma questão de bactérias resistentes, mas uma infecção em geral. Um acúmulo de mais de dois fatores de risco independentes de acordo com a situação local deve ser evitado. Como o tratamento da infecção é muito exigente com resultados incertos, o desejo do paciente também deve ser levado em consideração. Em todas as primárias, o uso de artificiais deve ser minimizado e os procedimentos endovasculares devem ser preferidos, quando adequados. Uma cirurgia de emergência deve ser evitada pela indicação de tempo para revascularização.