Revista de Medicina e Cirurgia Vascular

Abstrato

Doença vascular em pacientes com esclerose múltipla: uma revisão

Caprio MG, Russo C, Giugliano A, Ragucci M e Mancini M*

Contexto: apesar dos grandes avanços em imunologia e biologia molecular, a Esclerose Múltipla é pouco compreendida em relação à etiologia e seus gatilhos imunológicos e vias causais são substancialmente desconhecidos. Nos últimos anos, anormalidades vasculares associadas à Esclerose Múltipla foram investigadas, abrindo as portas para a hipótese de que na patogênese da esclerose múltipla um componente vascular poderia ser importante. Diferentes formas de anormalidades vasculares foram associadas à EM: aumento do risco de doença isquêmica, hipoperfusão cerebral, anormalidades de células endoteliais e drenagem venosa prejudicada. O objetivo desta revisão foi descrever evidências da literatura sobre a correlação entre Esclerose Múltipla e disfunção vascular, fatores de risco cardiovascular e eventos cardiovasculares importantes. Métodos: Uma revisão da literatura foi realizada usando os seguintes bancos de dados e mecanismos de busca na web: PubMed – US National Library of Medicine; Google Scholar; e Ovid MEDLINE. A busca incluiu a seguinte combinação de termos: “esclerose múltipla” e disfunção endotelial ou desregulação vascular ou hipótese vascular ou fatores de risco ou doença cardiovascular ou tromboembolismo venoso ou epidemiologia. Os artigos selecionados foram divididos em seis macrogrupos de acordo com o tópico do artigo: risco cardiovascular; doenças cardiovasculares; fatores de microcirculação; alterações venosas; patógenos infecciosos; e efeitos adversos vasculares da terapia. Resultados: pacientes com Esclerose Múltipla parecem ter mais fatores de risco cardiovascular e um risco aumentado de acidente vascular cerebral isquêmico. Vários estudos demonstraram anormalidades de perfusão cerebral. A relação entre os distúrbios no fluxo venoso cerebral e distúrbios neurológicos permanece uma questão em aberto que requer mais estudos. Conclusão: Evidências recentes sugerem que componentes vasculares podem estar iniciando gatilhos para patologia neuronal e subsequentes manifestações neurológicas da doença. O alto grau de comorbidade entre doença vascular e Esclerose Múltipla sugere que a patologia vascular pode ser um fator importante que causa disfunção neuronal ou degeneração na esclerose múltipla.