Ahmed Arafat
A recorrência pós-cirúrgica de veias varicosas das extremidades inferiores tem sido classicamente atribuída a fatores táticos, técnicos, de neovascularização e progressão da doença. Nesta revisão, destacamos um aspecto de todos esses fatores, a saber, o endotélio hiperplásico discreto, que reveste as veias safenas axiais de refluxo e suas tributárias. Essa natureza hiperplásica na verdade emana da natureza relativamente imatura dessas células que as torna vulneráveis ao efeito de promotores de crescimento. Trauma cirúrgico e hormônios da gravidez são os dois fatores mais comumente encontrados que estimulam ilhas residuais inevitáveis de células hiperplásicas imaturas após a cirurgia para crescer e causar uma recorrência clínica que varia de veias reticulares até a recorrência de trajeto de tira. Em conclusão, o tratamento cirúrgico de veias varicosas tem que ser abandonado em favor de tratamentos endovenosos que ablacionam e evitam a estimulação do endotélio hiperplásico vulnerável imaturo.