Revista de Tratamento e Medicina da Dor

Abstrato

Validade e fiabilidade da escala de dor no braço associada à espasticidade

Klemens Fheodoroff, Peter Kossmehl, Jörg Wissel

Objectivo : Não estão disponíveis instrumentos validados e fiáveis ​​para avaliar a dor no braço relacionada com a espasticidade. As escalas inespecíficas de avaliação da dor também não foram validadas nesta condição e podem ser inadequadas para doentes em lares de idosos. Sem estas escalas validadas, os efeitos da toxina botulínica nesta condição não podem ser investigados de forma cientificamente robusta. O objetivo deste estudo foi avaliar a consistência interna, fiabilidade e validade da Spasticity-Associated Arm Pain Scale (SAAPS) para adultos com espasticidade dos membros superiores pós-AVC e a sua sensibilidade para detetar a redução da dor após tratamento com incobotulinumtoxinA.
Métodos : A avaliação psicométrica de uma ferramenta de avaliação da dor de cinco itens foi realizada neste estudo prospetivo, multicêntrico, aberto e observacional, envolvendo adultos com espasticidade do membro superior pós-AVC (fiabilidade entre avaliadores, n = 25; todas as outras medidas , n=61). A consistência interna foi analisada através dos coeficientes alfa de Cronbach. A fiabilidade teste-reteste foi avaliada através de correlações intraclasse, rho de Spearman, correlação policórica e coeficientes Tau-b de Kendall. A fiabilidade interavaliadores foi avaliada através do kappa ponderado. A validade do SAAPS foi avaliada através de correlações com avaliações do doente/investigador numa escala numérica de 11 pontos. A sensibilidade do SAAPS foi investigada 4-6 semanas após uma injeção de incobotulinumtoxinA.
Resultados : A fiabilidade teste-reteste foi elevada (todos os coeficientes medidos >0,70) e o kappa ponderado para a fiabilidade inter-avaliadores (0,45-0,69) indicou uma concordância boa/razoável. As pontuações SAAPS foram reduzidas em 3,7 pontos (média) 4-6 semanas após o tratamento (p<0,0001) e indicaram uma redução da dor em 79,7% dos doentes. Os escores SAAPS e as classificações de dor na escala numérica foram significativamente correlacionados (p<0,001).
Conclusão : O SAAPS é uma ferramenta fiável e válida para avaliar a redução da dor após tratamento com incobotulinumtoxina A em adultos com espasticidade dos membros superiores pós-AVC.