Jornal de Doenças Infecciosas e Diagnósticos

Abstrato

Utilidade dos ensaios de galactomanano e (1-3) -Beta-D-Glucano no diagnóstico da aspergilose invasiva

Caitlin Helm, Ali Bacharouch e Alexander Blackwood R

Objectivo: A utilidade dos ensaios séricos e de lavagem broncoalveolar (LBA), galactomanano (GM) e (1-3)-beta-D-glucano (BDG) no diagnóstico da Aspergilose Invasiva (AI) permanece obscura. Taxas variáveis ​​de falsos positivos e falsos negativos complicam a compreensão do médico e a interpretação adequada dos resultados dos testes, o que pode contribuir para o uso excessivo do tratamento empírico com antifúngicos. O objetivo deste estudo é examinar a utilidade dos ensaios GM e BDG para o diagnóstico da IA.

Métodos: Foi realizada uma revisão retrospetiva dos registos dos doentes da Michigan Medicine que tiveram pelo menos um ensaio GM ou BDG concluído de junho de 2013 a março de 2016 para comparar a evidência diagnóstica de IA, tal como definido pelas diretrizes da EORTC/MSG, com os resultados dos ensaios GM e BDG. Foram também avaliados os efeitos da piperacilina-tazobactam e dos transplantes de órgãos sólidos na eficácia do teste.

Resultados: Os ensaios de soro GM, GM BAL, soro BDG e BDG BAL tiveram uma sensibilidade de 47,3%, 88,0%, 80,0% e 100%, respetivamente, e uma especificidade de 87,1, 58, 3%, 40,0% e 16,7%, respectivamente. A especificidade do ensaio GM sérico foi de 87,1% para todos os doentes, em comparação com 44% nos doentes tratados com piperacilina-tazobactam. A especificidade global dos quatro ensaios foi de 75,8% nos doentes com transplante de órgãos sólidos, em comparação com 57,6% nos doentes sem transplante de órgãos sólidos.

Conclusões: Este estudo descobriu que os ensaios GM BAL, soro BDG e BDG BAL apresentam uma maior sensibilidade do que os dados anteriormente relatados, mas uma especificidade significativamente menor, sugerindo assim que o valor preditivo negativo destes testes é maior do que o anteriormente declarado. Portanto, poderiam ser utilizados como ensaios de rastreio; no entanto, o valor preditivo positivo é inferior ao encontrado anteriormente, pelo que os resultados positivos devem ser utilizados com cautela. O uso de piperacilina-tazobactam diminuiu a especificidade do ensaio GM sérico, como esperado. Os doentes com transplantes de órgãos sólidos apresentaram uma especificidade aumentada em comparação com os doentes sem transplantes, o que difere dos achados anteriores.