Saúde: comentários atuais

Abstrato

Teste de urina para deteção de infeções do trato urinário em doentes pediátricos febris com cancro que se apresentam no serviço de urgência

Rola Cheaito, Rasha D. Sawaya, Hani Tamim, Ola El Kebbi, Mohamed Elsakati, Mahmood Kishta, Abdulla Mohamed Almarzooqi5, Imad El Majzoub*

Introdução: As Infeções do Trato Urinário (ITU) são prevalentes em doentes pediátricos com cancro, mas geralmente apresentam-se de forma vaga, com sinais e sintomas não localizados (i.e., com febre, mas sem sintomas urinários), especialmente no quadro de neutropenia febril, tornando o diagnóstico desafiante. Existe ainda muita controvérsia quanto às indicações do exame de urina em doentes pediátricos com cancro que apresentam febre, mas sem sinais ou sintomas urinários.

Objectivos: O nosso objectivo foi determinar o valor da obtenção de uma urocultura (UC) em doentes pediátricos com cancro que apresentam apenas febre, bem como avaliar o desempenho diagnóstico de uma análise de urina (UA) neste grupo.

Métodos: Tratou-se de um estudo de coorte retrospetivo realizado em doentes pediátricos com cancro assintomáticos que compareceram no nosso Departamento de Emergência (DE) apenas com febre, durante um período de cinco anos.

Resultados: Um total de 301 doentes foram incluídos neste estudo. A média de idades foi de 7,98 ± 4,98 anos. Um doente com CU positivo tinha maior probabilidade de ser do sexo feminino (p<0,001) e de ter um tumor líquido (p=0,024). Mais de metade dos doentes com CU positivo apresentaram UA negativo (p<0,001). O AU apresentou uma sensibilidade de 44,8% e uma especificidade de 90,4% para o diagnóstico de ITU na população estudada, com um valor preditivo positivo de 33,3% e um valor preditivo negativo de 93,9%.

Conclusão: Uma UC positiva continua a ser o gold standard e o método clássico para o diagnóstico de uma ITU em todos os doentes em geral, e em doentes pediátricos com cancro febril em específico. Embora seja mais barato e poupe mais tempo, um UA tem um papel muito limitado na realização de um diagnóstico absoluto quando comparado com um UC.