Avanços em Farmacoepidemiologia e Segurança de Medicamentos

Abstrato

Infeções do trato urinário em crianças: uma mudança de paradigma

 Bhimma Rajendra

Objectivo: Rever as mudanças de paradigmas no diagnóstico, investigação e tratamento das Infeções do Trato Urinário (ITU) em crianças para além do período neonatal.
Métodos: Foi feita uma pesquisa bibliográfica utilizando o PUBMED, a base de dados anfitriã EBSCO e o GOOGLE SCHOLAR de todos os artigos, incluindo revisões e orientações sobre ITUs em crianças nos últimos dez anos. Um total de 2.725 artigos, incluindo artigos de revisão e orientações publicados nos últimos 10 anos, foram pesquisados ​​e revistos.
Resultados: As ITU são a segunda causa mais comum de infecções bacterianas graves na primeira infância,
representando assim um enorme encargo financeiro para o orçamento da saúde. Apesar do aumento da resistência a vários antibióticos de primeira linha , o tratamento antibiótico apropriado quase eliminou a mortalidade.
As primeiras guidelines defendiam um tratamento agressivo e estudos de imagem extensivos, particularmente para a deteção de reflexo ureteral grave e cicatrizes renais. O tratamento no episódio agudo visa a erradicação da bacteriúria e o alívio dos sintomas. Os objetivos a longo prazo incluem a prevenção de ataques recorrentes de ITU, cicatrizes renais e correção de lesões urológicas que podem predispor a infeções recorrentes. Embora existam cada vez mais evidências que mostram que a profilaxia antimicrobiana a longo prazo pode estar associada a um risco reduzido de infeção recorrente em grupos selecionados de doentes, mas não a cicatrizes renais, são necessários mais estudos para o confirmar.

A intervenção cirúrgica está agora restrita a casos com refluxo vesico-ureteral grave e falha do tratamento médico, sendo a cirurgia endoscópica cada vez mais utilizada na maioria dos centros em comparação com a cirurgia aberta.
Conclusão: Após uma extensa pesquisa, defende-se uma abordagem mais tangível às ITU, proporcionando uma utilização mais criteriosa dos recursos com danos reduzidos dos procedimentos, sem afetar o resultado. Esta revisão aborda o diagnóstico, a gestão e o tratamento das ITU em crianças para além do período neonatal.