Jornal de Bacteriologia e Parasitologia

Abstrato

Ocorrência incomum de equinococose alveolar avançada em doentes jovens da Polónia

Szymon Nowak, Małgorzata Paul e Jerzy Stefaniak

Enquadramento: A equinococose alveolar humana é uma doença parasitária grave de desenvolvimento progressivo e que mimetiza uma neoplasia, que iniciou uma infecção emergente na Polónia e em algumas partes da Europa. Devido ao desenvolvimento muito lento após a primo-infecção em seres humanos, na maioria dos casos a equinococose alveolar é geralmente diagnosticada em doentes com mais de 40 anos de idade. Casos avançados de infeção por E. multilocularis são relatados esporadicamente em doentes mais jovens.
Objectivo: O objectivo deste estudo é descrever um curso clínico invulgar de equinococose alveolar hepática grave em doentes jovens polacos, que é observado esporadicamente noutros países endémicos.
Métodos: Foram realizados exames clínicos e laboratoriais multidisciplinares, incluindo entrevista epidemiológica, exames de imagem, técnicas histopatológicas e imunodiagnósticas durante o internamento num centro universitário de referência.
Resultados: Apresentamos três casos excepcionalmente raros de equinococose alveolar com diagnóstico final estabelecido em idade inferior a 30 anos. Apesar do diagnóstico médico ser reconhecido em tenra idade, apenas um destes doentes poderia ser submetido a uma ressecção cirúrgica radical da massa parasitária localizada no fígado. Outros dois casos receberam quimioterapia de longa duração com albendazol devido a um processo parasitário avançado e não operatório com metástases distantes e contíguas para os pulmões e omento. Foi discutida a possibilidade de uma invasão mais intensa com estirpes locais de E. multilocularis de maior patogenicidade ou adquiridas na primeira infância.
Conclusões: 1. A equinococose alveolar deve ser sempre tida em conta no diagnóstico diferencial de lesões irregulares ocupantes de espaço localizadas no fígado, especialmente em doentes que vivem em áreas endémicas e cuja história epidemiológica indicia potenciais fatores de risco para a infeção. 2.º Em doentes jovens, a equinococose alveolar é, na realidade, reconhecida com mais frequência do que se esperava anteriormente, e o prognóstico clínico não pode ser menos grave do que em doentes idosos. 3. O diagnóstico precoce da infeção por E. multilocularis em humanos facilita a escolha do tratamento adequado e ideal para salvar ou prolongar significativamente a vida de um doente.