Ty Drake, Nabil Malik*
Enquadramento: A prevalência de Perturbação Obsessiva-Compulsiva (POC) após Traumatismo Cranioencefálico (TCE) varia entre 2-15%. O TOC em doentes com TCE pode ser angustiante, difícil de controlar e dificultar o processo de reabilitação. Em comparação com os doentes sem TCE que têm POC, aqueles com TCE e TOC apresentam desafios únicos de diagnóstico e tratamento. O objetivo desta revisão da literatura foi identificar tratamentos para a POC após TCE e avaliar a qualidade da evidência para explorar recomendações para a prática clínica e investigação futura.
Métodos: Foram pesquisadas as seguintes bases de dados para tratamentos de POC em doentes com TCE utilizando o Medical Subject Headings (MeSH) e os termos-chave de índice: MEDLINE, Embase, CINAHL, PsycINFO, Cochrane, Scopus, Web of Science e Google Scholar. Os critérios de pesquisa incluíram estudos em humanos dos 16 aos 65 anos de idade, desde o início da base de dados até novembro de 2020. A literatura cinzenta também foi pesquisada.
Resultados: Após a desduplicação, a pesquisa bibliográfica identificou 232 resultados. O título, o resumo e os principais termos do índice foram então selecionados de acordo com os critérios de inclusão e exclusão; deixando 30 resultados para análise posterior. Estes 30 resultados foram selecionados ao nível do texto integral em relação aos critérios, terminando com 13 resultados para a análise final. No total, registaram-se 10 relatos de casos e três séries de casos; um total de 19 doentes com TCE tratados para a POC. Todos os resultados foram de evidência e descritivos do NHMRC Nível IV; por isso, foi realizada uma análise narrativa. Os tratamentos farmacológicos incluíram diversas classes de antidepressivos e estimulantes.
Conclusão: Os tratamentos farmacológicos, psicológicos, combinados e ECT têm sido utilizados para tratar a POC em doentes com TCE. Os tratamentos não descritos imediatamente nas orientações para o tratamento da POC na população em geral pareceram ter alcançado algum sucesso no tratamento da POC numa população com TCE. No entanto, atualmente não existem evidências de alta qualidade suficientes para apoiar uma diretriz ou recomendação clínica baseada em evidências. Há uma escassez de investigação de alto nível e mais investigação ajudaria a prática clínica futura.