Jornal de Bacteriologia e Parasitologia

Abstrato

Resultado do tratamento de doentes com tuberculose e fatores de risco associados nas instituições de saúde da cidade de Dessie e Woldiya, nordeste da Etiópia: um estudo transversal retrospetivo

Asmamaw Malede, Agumas Shibabaw, Elifaged Hailemeskel, Mulugeta Belay e Seyfe Asrade

Enquadramento: A Etiópia introduziu a estratégia de terapia de curta duração diretamente observada (DOTS) para a TB em 1995; atingindo a sua cobertura total em 2005. A taxa de sucesso do tratamento (TSR) foi de 84% em 2009 e desceu para 83% em 2010. Apesar do progresso alcançado no controlo da tuberculose em toda a Etiópia, os factores de risco que levam a maus resultados do tratamento não foram avaliados em Dessie e Instituições de saúde da cidade de Woldiya. Assim sendo, este estudo teve como objetivo determinar o resultado do tratamento dos doentes com TB e os fatores de risco para os maus resultados do tratamento nas instituições de saúde das cidades de Dessie e Woldiya, no nordeste da Etiópia.

Métodos: Foi realizado um estudo retrospetivo de três anos (setembro de 2010 a agosto de 2012) a partir de registos médicos de 1511 doentes com TB em instituições de saúde das cidades de Dessie e Woldiya. Os dados foram recolhidos através de um questionário que consiste na idade, sexo, peso, história de TB, tipo de TB, estado VIH dos doentes, disponibilidade de apoiante, disponibilidade de número de telemóvel, tipo de medicamento e resultados do tratamento de TB em cartões de tratamento e diário de TB de fevereiro, 2013 a abril de 2013. Teste qui-quadrado de Pearson e regressão logística foram empregados para análise dos dados.

Resultados: Dos 1.511 doentes com TB, 1.331 (88,1%) foram tratados com sucesso, 123 (8,1%) morreram, 45 (3,0%) abandonaram o tratamento e 12 (0,8%) falharam o tratamento . Em termos do tipo de TB, 57,4% eram TB pulmonar, 40,5% eram TB extrapulmonar e 2,1% eram TB pulmonar e extrapulmonar com baciloscopia negativa. Além disso, a taxa de coinfecção TB-VIH foi de 42,9% em 2010, com uma redução significativa em 2012 (33,7%) (P<0,01). A regressão logística multivariada mostrou que as probabilidades de sucesso do tratamento foram maiores entre as mulheres (AOR = 2,09, IC 95%: 1,27-3,45), novos doentes com TB (AOR = 10,52, IC 95% : 3,96-27,93), doentes com estado VIH desconhecido (AOR=7,16, IC 95%; 1,56-32,75) e VIH negativo (AOR=1,80, IC 95%: 1 ,09-2,99) quando comparados com os respectivos grupos de comparação. As probabilidades de abandono foram maiores entre os doentes com TB que iniciaram tratamento no Dessie Health Center (AOR = 4,09, IC 95%: 1,33-12,60) e com baciloscopia negativa combinada para TB pulmonar e extrapulmonar (AOR = 8,87, IC 95%: 2,53-31,02).

Conclusões: A taxa de sucesso do tratamento dos doentes com TB neste estudo foi muito encorajadora para o controlo da TB através da estratégia DOTS. No entanto, verificou-se que os doentes com TB com VIH/SIDA, TB pulmonar e extrapulmonar combinada com baciloscopia negativa e com história prévia de TB estavam em risco de mau resultado do tratamento. Da mesma forma, os doentes do sexo masculino com TB e os que frequentam os centros de saúde devem ser encorajados para obter resultados de tratamento bem-sucedidos. Geralmente, para reduzir os maus resultados do tratamento, os doentes devem ser rigorosamente acompanhados por extensionistas de saúde ou por profissionais de saúde comunitários com formação nas instituições de saúde das cidades de Dessie e Woldiya.