Revista de Medicina e Cirurgia Vascular

Abstrato

Tratamento da oclusão das artérias basilares usando várias técnicas de radiologia intervencionista

Daniel Knap, Tomasz Kirmes, Maciej Honkowicz, Marcin Koroński, Marzena Kysiak, Mateusz Bukański, Natalia Orlecka e Jan Baron

A oclusão da artéria basilar (BAO) é uma causa rara de acidente vascular cerebral, ocorrendo em cerca de 1% de todos os casos. A BAO é caracterizada por mau prognóstico e alta taxa de mortalidade, que é de cerca de 75-91%. Os sintomas neurológicos que acompanham a BAO são de grande variedade. A BAO pode ocorrer repentinamente, como ou sem sintomas prodrômicos anteriores ou pode ocorrer obrigação progressivamente. A oclusão da artéria basilar sempre exige diagnóstico e tratamento rápido. Estamos descrevendo 5 casos de pacientes com oclusão da artéria basilar que foram submetidos a métodos endovasculares. Os pacientes foram tratados com diferentes técnicas intravasculares. Dois pacientes tiveram um stent Solitaire FR inserido, outros dois foram submetidos a trombólise direcionada, um paciente recebeu terapia combinada usando trombólise direcionada e trombectomia mecânica - dispositivo Penumbra. Os sintomas neurológicos foram determinados usando a National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). 60% dos pacientes atingiram o resultado, de acordo com o NIHSS, igual a 0 ou 1 ponto ou melhora de ≥ 10 pontos, que é definido como mudança do estado neurológico para melhor, bem como redução dos sintomas. O desbloqueio das artérias basilares (TICI ≥ 2b) foi bem sucedido em 80% dos pacientes. A ausência de incapacidade foi declarada em 40% do grupo em tratamento (mRS ≤ 2). Nenhum paciente apresentou complicações relacionadas ao tratamento intravascular. O tratamento da oclusão da artéria basilar é difícil, pois atualmente não há diretrizes precisas que definam uma terapia mais bem sucedida. Nosso estudo mostra que o uso de métodos intravasculares é uma boa alternativa para a terapia padrão da oclusão das artérias basilares, especialmente com aqueles pacientes que não podem ser modificados para trombólise intravenosa devido à ultrapassagem da janela de tempo ou com os quais o uso intravenoso de rt-PA não foi eficiente. Espera-se que o uso de métodos endovasculares tenha grandes perspectivas futuras.