Per-Göran Larsson, Georgios Poutakidis, Annsofie Adolfsson, Georgios Charonis, Pasi Bauer e Linnea Ekström
Enquadramento: Este estudo foi realizado para investigar se o rastreio e o tratamento da vaginose bacteriana (VB) no início da gravidez reduzem o risco de parto prematuro espontâneo ou de rotura prematura das membranas (PPROMs).
Material e métodos: As mulheres foram rastreadas para VB durante a primeira visita à unidade de saúde materna. Após secagem ao ar, as amostras vaginais foram enviadas para o serviço ginecológico e analisadas pela classificação modificada de Hay/Ison. As mulheres elegíveis eram as que viviam no condado de Skaraborg e tinham dado à luz no Hospital Skaraborgs, em Skövde, na Suécia. As mulheres foram divididas em dois grupos, nomeadamente, as mulheres rastreadas (com VB ou com flora lactobacilos) e as mulheres não rastreadas. As mulheres com VB receberam tratamento com clindamicina vaginal.
Resultados: Durante 2007-2015, ocorreram 22.084 partos no Hospital de Skaraborgs; um total de 6.899 mulheres foram triadas para VB, das quais 746 (10,8%) tinham flora de VB. A análise de sobrevivência mostrou que as mulheres com VB tiveram um parto prematuro espontâneo significativamente mais cedo do que as que tinham uma flora normal de lactobacilos, mesmo após tratamento com clindamicina vaginal (log rank p = 0,01). Durante o mesmo período, ocorreram 15.189 partos no Hospital de Skaraborgs; não foram rastreados para BV. A análise de sobrevivência mostrou que as mulheres não rastreadas deram à luz ligeiramente mais cedo do que as mulheres rastreadas (teste t p<0,05), com uma média de dias de parto de 239,4-241,7.
Conclusão: Embora as doentes com VB tenham sido tratadas com clindamicina, ainda sofriam de um risco aumentado de parto prematuro espontâneo em comparação com as mulheres com uma flora normal de lactobacilos. A diferença entre as mulheres rastreadas e as mulheres não rastreadas poderia ser atribuída ao efeito positivo do tratamento da VB com clindamicina se se pudesse presumir que existe a mesma quantidade de VB não tratada no grupo não rastreado.