Jornal de Distúrbios do Sangue e Transfusão

Abstrato

Ácido Tranexâmico Reduz Transfusão de Sangue, Perda de Sangue Pós-Operatória

Raul Córdoba, Blanca Tapia, Olatz Aramburu, Maria-Asuncion Mora, Rafael Bielza, Javier Escalera, Jose-Ignacio Lora-Tamayo e Luis Ercoreca

A artroplastia total do joelho geralmente tem uma perda sanguínea importante que pode levar os pacientes a receber transfusão de sangue alogênico em até 30-45% dos casos. A transfusão de sangue alogênico não é isenta de riscos, como transmissão de doenças, incompatibilidade ABO, lesão pulmonar relacionada à transfusão, sobrecarga de fluidos e aumento dos custos do procedimento. Estratégias de economia de sangue devem ser implementadas em pacientes cirúrgicos com procedimentos conhecidos de perda sanguínea para reduzir o risco de transfusão de sangue alogênico. O uso profilático do medicamento antifibrinolítico ácido tranexâmico (TXA) é útil na prevenção da perda sanguínea em cirurgia ortopédica. Neste estudo, 90 artroplastias totais unilaterais do joelho com uso profilático de TXA foram comparadas a 60 casos históricos. Os pacientes em ambos os grupos foram submetidos à artroplastia total do joelho com a mesma técnica cirúrgica e a mesma equipe de cirurgiões. O TXA foi administrado em 2 doses de 10-15 mg/kg para aqueles pacientes sem contraindicações, 15 minutos antes da liberação da isquemia e 3 horas depois. Na série TXA, houve uma redução nas necessidades de transfusão de 0,85 PRBC/paciente para 0,35 PRBC/paciente (p=0,0031) e uma redução de risco de 41,17% (RR 0,56, IC95% 0,35-0,88). O sangramento visível em 24 h diminuiu significativamente de 540 cc (IC95% 393-687) para 168 cc (IC95% 130-207) na série TXA (p<0,0001) e uma redução no tempo de internação hospitalar de 8,92 dias para 7,09 dias na série TXA (p=0,03). Como conclusão, a implementação de uma estratégia de economia de sangue baseada em TXA em pacientes ortopédicos é eficaz e reduz o risco de transfusão de sangue alogênico.