Avanços em Farmacoepidemiologia e Segurança de Medicamentos

Abstrato

Atitudes e preferências dos formandos em relação à utilização de analgésicos de venda livre em doentes com doença hepática crónica

Nguyen D, Banerjee N, Abdelaziz D e Lewis JH

Fundamento: O uso de certos medicamentos em doentes com doença hepática crónica e cirrose permanece controverso. Não foi publicada nenhuma diretriz formal baseada em evidências sobre o uso de paracetamol ou anti-inflamatórios não esteróides em doentes neste cenário. Como resultado, prescrever ou não estes medicamentos e em que dosagens em doentes com doença hepática crónica ou cirrose é muitas vezes motivo de muita consternação. Objectivo: Avaliámos as preferências de prescrição de estudantes de medicina, internos de medicina interna e bolseiros de gastroenterologia para o uso de AINE e paracetamol em doentes com doença hepática crónica (DHC), incluindo aqueles com cirrose. Métodos: Um inquérito de 21 perguntas baseado na Web foi distribuído a vários grandes hospitais universitários em Washington, DC. Foi utilizado um software de inquérito on-line (Survey Monkey) para recolher e analisar as respostas. Resultados: O inquérito foi enviado a um total de 543 formandos e 174 (32%) responderam. A maioria dos inquiridos que estavam dispostos a utilizar paracetamol recomendou uma dose diária de 2 g ou menos, independentemente do seu nível de treino. Os internos de medicina interna e os estudantes de medicina seniores tendem a recomendar contra o paracetamol em qualquer dose a favor dos AINE em cirróticos descompensados. Todos os níveis de trainee mostraram uma preferência decrescente em relação à utilização de uma dose terapêutica de 4 g de paracetamol por dia em função da gravidade da DPC. Conclusões: Existe uma grande divisão entre os formandos relativamente à utilização e dosagem do paracetamol em doentes com doença hepática crónica. A educação adicional sobre o uso seguro de AINE e paracetamol na DPC e na cirrose precisa de começar na faculdade de medicina. Os estudantes seniores, em particular, manifestaram a necessidade de estudos prospetivos controlados, a fim de desenvolver orientações baseadas em evidências para determinar as indicações apropriadas para a utilização de AINE e paracetamol ao longo do espectro da insuficiência hepática na doença hepática crónica.