Jornal de Distúrbios do Sangue e Transfusão

Abstrato

Lesão microvascular trombótica não é mediada por microangiopatia trombótica, apesar da ativação do complemento sistêmico em pacientes com COVID-19

Adrien De Voeght, Doriane Calmes, Floran Beck, Jean-Baptiste Sylvestre, Philippe Delvenne, Pierre Peters, Gaelle Vertenoeil, Frédéric Baron, Nathalie Layios, Jean-Luc Canivet

Hipoxemia e coagulopatia são comuns em pacientes sintomáticos graves da doença do coronavírus 2019 (COVID-19). Evidências histológicas mostram implicação da ativação do complemento e lesão pulmonar. Pesquisamos prospectivamente sinais de ativação do complemento e presença de microangiopatia trombótica em 8 pacientes graves. Seis deles apresentaram elevação moderada da via final do complemento –sC5b-9 (valor mediano: 350 ng/mL [IQR: 300,5-514,95 ng/mL]). Dois pacientes foram autopsiados e a presença de lesão microvascular trombótica foi encontrada. Curiosamente, nenhum dos 8 pacientes apresentou sinais de anemia hemolítica mecânica (valor mediano de hemoglobina: 10,5 gr/dL [IQR: 8,1-11,9], valor mediano de haptoglobulina 4,49 [IQR 3,55-4,66], nenhum dos pacientes tem esquistócitos) e trombocitopenia (valor mediano: 348000/mL [IQR: 266 000-401 000). Finalmente, todos os 8 pacientes apresentaram dímero d elevado (valor mediano: 2226 μgr/l [IQR: 1493–2362]) e complexo de monômero de fibrina solúvel (valor mediano: 8,5 mg/mL, IQR [<6–10,6]). Em resumo, este estudo mostra ativação moderada do complemento e da coagulação com presença de lesão microvascular trombótica em pacientes com COVID-19 grave sem evidência de microangiopatia trombótica sistêmica.