Revista de Medicina e Cirurgia Vascular

Abstrato

Dissecção Aórtica Aguda Trombosada Tipo A Visão Geral Rápida de uma Variante Clínica de Dissecção Aórtica

Masaki Hamamoto

Dissecção aguda da aorta trombosada tipo A (TA AAD) é um subtipo de dissecção da aorta. A tomografia computadorizada mostra um lúmen falso em forma de crescente sem entrada nem fluxo sanguíneo no lúmen falso. As características clínicas da TA AAD às vezes são diferentes daquelas da dissecção da aorta clássica. O pior cenário é a progressão para dissecção da aorta clássica, o que significa recanalização do lúmen falso, ruptura franca ou formação aneurismática são piores manifestações clínicas. Por outro lado, a regressão espontânea do lúmen falso levando ao desaparecimento da dissecção da aorta é o melhor curso. A estratégia ideal para TA AAD ainda permanece discutível. Uma das razões são as diferenças internacionais nos resultados da TA AAD. Nos países ocidentais, os pacientes tratados com operação de emergência tiveram mortalidade menor do que aqueles tratados com terapia médica. Por outro lado, em países asiáticos, resultados favoráveis ​​foram demonstrados na estratégia de terapia médica sozinha para pacientes não complicados ou terapia médica mais cirurgia programada para pacientes complicados. Nas diretrizes japonesas para dissecção aórtica emitidas em 2011, o tratamento cirúrgico para TA AAD é indicado para pacientes com tamponamento cardíaco, regurgitação aórtica (RA), aorta ascendente grande (>50 mm) e lúmen falso trombosado espesso (>11 mm). A terapia médica inicial é selecionada para pacientes que não têm os critérios cirúrgicos. Uma vez selecionados, a inspeção cuidadosa do paciente e o acompanhamento radiográfico repetitivo são necessários para detectar a propagação da dissecção aórtica rapidamente. Devemos redescobrir o fato de que a dissecção aórtica aguda trombosada tipo A pertence à "síndrome aórtica aguda" e provavelmente progredirá para dissecção aórtica aberta ou ruptura aórtica. A seleção ideal do tratamento inicial de acordo com a estratificação de risco pode melhorar os resultados desta doença única.