Jornal de Alergia e Terapia

Abstrato

Avaliação diagnóstica em três passos após reação adversa devido ao meio de contraste de raios X: um estudo de 11 anos em 47 doentes

Joseph M. Baló-Banga, Martina Kádas, Adrienn Kása-Kovács, Adrienne Vajda

Fundamento: A avaliação diagnóstica das reações adversas que ocorrem após meios de contraste iodados é ainda debatida. As reações imunológicas imediatas e retardadas e os eventos adversos não imunes devem ser diferenciados. O nosso objetivo foi avaliar um procedimento de rotina seguro em três etapas num hospital universitário unicêntrico entre 2010 e 2021, com uma perspetiva prospetiva da “vida real”.

Métodos: Quarenta e sete doentes após eventos adversos ligeiros intermédios e graves foram testados em três dias consecutivos. Os testes cutâneos de picada com 2 a 5 meios não diluídos foram seguidos, às 24 horas, por testes intradérmicos de 2 concentrações diferentes cada (10-2 ^m e 10-3 ^m ). Os resultados ficaram vermelhos ao fim de 20 e 70 minutos e 24 horas. No terceiro dia, um meio negativo selecionado foi diluído em 1/3 e administrado por via endovenosa sob observação atenta.

Resultados: Os 32 suspeitos de hipersensibilidade imediata, 11 de hipersensibilidade tardia e 4 reactores não imunomediados apresentaram 22,3% de positividade no teste cutâneo de puntura e 62,7% no teste intradérmico, 11 doentes foram todos negativos. A leitura de 70 minutos dos testes intradérmicos modificou em 20 minutos os resultados obtidos. Em 44,1% dos casos foi encontrada uma positividade cada vez mais acentuada. A taxa de resposta mais elevada foi alcançada com 10-3 ^m de solução de meio de contraste isoladamente ou em combinação com uma concentração de 10-2 ^m . O único superior (10 ^-2 m) revelou 21,2%, enquanto o único tardio (24 horas) com manifestação testou apenas 8,1% de positividade. A provocação endovenosa confirmou em 32/38(84,2%) casos a alternativa selecionada. Seis casos foram ligeiramente positivos. Depois de testar, a versatilidade da “vida real” foi de 85% no ano seguinte.

Conclusão: A avaliação em três etapas mostrada num estudo realizado num único centro revelou-se útil e permitiu a utilização repetida de meios de radiocontraste em doentes problemáticos.