Revista de Tratamento e Medicina da Dor

Abstrato

Visualização tridimensional do ligamento amarelo em relação à raiz do nervo espinal afetada por imagens de fusão de ressonância magnética/tomografia computorizada: três relatos de casos de radiculopatia lombar e paralisia motora

Junji Kamogawa, Osamu Kato e Tatsunori Morizane

O objetivo deste estudo foi apresentar uma técnica que permita avaliar a anatomia virtual do ligamento amarelo (LF) através de imagens de fusão 3D de ressonância magnética (RM)/tomografia computorizada (TC) que mostram a compressão da raiz nervosa lombar por tanto a hérnia discal como o LF na zona lateral do canal ou na zona foraminal em doentes com radiculopatia lombar ou paralisia motora. Foram obtidas imagens de ressonância magnética e tomografia computorizada de três doentes com radiculopatia lombar com ou sem paralisia motora dos membros inferiores. A característica mais importante evidenciada nas imagens foi o achatamento da raiz nervosa relacionada com o LF, provavelmente resultante de alterações degenerativas. Ocasionalmente, o LF pode desempenhar um papel na compressão da raiz. Nos casos de paralisia motora secundária a hérnia discal, a raiz afetada era comprimida com tortuosidade. A porção achatada da raiz parecia alterar o ângulo do seu percurso. No caso de estenose do canal lateral, observou-se que a raiz estava comprimida entre o disco e o LF, resultando em constrição. No caso da escoliose lombar degenerativa, observam-se caminhos anormais complicados como resultado da rotação vertebral, o que pode alterar duas vezes o ângulo do trajeto da raiz nervosa. A técnica de imagem de fusão 3D MR/CT melhora a visualização da patoanatomia numa área cega na coluna lombar que é composta pela raiz e pelo forame intervertebral. Os médicos podem identificar mais claramente a porção mais estreita da raiz utilizando esta visualização 3D do LF e do disco.