Jornal de Alergia e Terapia

Abstrato

Consequências terapêuticas para a fisioterapia das comorbilidades altamente prevalentes na DPOC: um estudo multicaso

Emmylou Beekman, Ilse Mesters, Mariëtte de Rooij, Nienke de Vries, Erik Hulzebos, Marike van der Leeden, Staal J, Joost Dekker, RiaNijhuis-van der Sanden e Rob A de Bie

Introdução: As comorbilidades são prevalentes em doentes com doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), mas as atuais guidelines da fisioterapia não incorporam ações claras relacionadas com a multimorbilidade. A comorbilidade (por exemplo, diabetes mellitus) pode exigir adaptações nas estratégias de intervenção, uma vez que a comorbilidade afeta negativamente os resultados do tratamento da doença índice (por exemplo, DPOC) ou o tratamento para uma doença (por exemplo, treino de resistência cardiopulmonar para DPOC) pode interagir negativamente com o tratamento ou o curso natural de uma doença coexistente (por exemplo, osteoartrite grave do joelho). Portanto, a compreensão das considerações necessárias ao aplicar a fisioterapia em doentes com DPOC comórbida e as sugestões para melhorar e acelerar o raciocínio clínico podem ser úteis para que os profissionais de saúde obtenham um tratamento e resultados ótimos.

Descrição do caso: Dois estudos de caso ilustraram possíveis consequências da DPOC (doença índice) e da comorbilidade para a fisioterapia em ambiente de cuidados primários. Os problemas evitáveis ​​e inevitáveis ​​foram desdobrados em diferentes etapas do processo de tomada de decisão clínica.

Um doente com DPOC muito grave (VEF1 = 46% do previsto, com insuficiência respiratória crónica) com insuficiência cardíaca descompensada, em uso de bloqueador beta-adrenérgico, demonstrou o perigo de perder informação relevante sobre uma comorbilidade e medicação relacionada durante a toma e as suas consequências para a fisioterapia. Outro doente com DPOC ligeira (VEF1 = 86% do previsto) com múltiplas comorbilidades inter-relacionadas mostrou a importância da monitorização dos resultados de múltiplas doenças e dos ajustes no plano de cuidados e intervenções.

Discussão: Lidar com as comorbilidades no tratamento da DPOC necessita de uma abordagem centrada no doente, em vez de uma abordagem orientada para a doença, de forma a obter um tratamento e resultados óptimos. Os fisioterapeutas devem melhorar as suas competências e conhecimentos sobre comorbilidades de elevada prevalência, estar plenamente informados, monitorizar mais do que apenas os resultados da DPOC e ajustar adequadamente as intervenções. Os médicos de clínica geral e os médicos podem melhorar o nível de informação fornecida na referenciação de um doente para um fisioterapeuta, fornecendo informações sobre todas as doenças coexistentes e medicamentos relacionados.