Medicina tropical e cirurgia

Abstrato

O uso de um protetor de feridas como um retrator de pele auto-retentor para mastectomia com preservação de pele e reconstrução imediata

Chaturvedi S e Ramsay G

 Introdução: A mastectomia com preservação de pele permite o fechamento adequado da pele para reconstrução imediata sem ameaçar a intenção oncológica da operação. Obter acesso aos aspectos periféricos da mama por meio de uma incisão circum-areolar ou pequena pode ser difícil. A retração convencional com afastadores metálicos leva a uma pressão extensa nos pontos dos retalhos de pele, levando potencialmente à necrose da pele. Protetores de feridas em anel flexível são agora comuns em procedimentos abdominais. Aqui, descrevemos o uso do afastador de feridas Alexis® (Applied Medical, EUA) em mastectomias com preservação de pele. Metodologia e técnica: A incisão é uma incisão elíptica limitada, incluindo o complexo mamilo-aréola. Os retalhos de pele são levantados circunferencialmente para aproximadamente 3 cm em toda a volta e o anel interno do afastador de feridas Alexis® de tamanho médio (2,5 a 6 cm) é colocado dentro da ferida. O componente externo do dispositivo é enrolado para dentro até que seja obtida retração suficiente. O plano de dissecção é facilmente visualizado através da retração circunferencial obtida do afastador de ferida com pouca retração convencional adicional e a mastectomia poupadora de pele é realizada. Também achamos este produto útil na dissecção axilar colocando um afastador pequeno (2,5 cm) dentro do médio. Discussão: Usamos o afastador Alexis® (Figura 1) em 30 mastectomias poupadoras de pele e 16 dissecções axilares. Descobrimos que isso é particularmente útil como um afastador, pois o plano de dissecção é facilmente visualizado. O dispositivo também fornece proteção à ferida contra potenciais processos infecciosos em um ambiente onde o material protético provavelmente será colocado. A retração circunferencial permite a exposição adequada tanto na mama quanto na axila sem comprometer o suprimento sanguíneo do retalho de pele.