Jornal de Socialômica

Abstrato

O papel da canábis medicinal na saúde mental: uma revisão da literatura

Saranyan Senthelal

O uso de canábis na medicina não é uma novidade. Na verdade, existem evidências que descrevem o uso de canábis medicinal que remontam a 400 d.C.. Mais recentemente, a canábis foi descrita como medicamento na Farmacopeia dos Estados Unidos em 1850. Só muitos anos mais tarde, ao abrigo da Lei das Substâncias Controladas de 1970, é que a canábis se tornou uma substância proibida nos Estados Unidos. No Canadá, a canábis foi proibida em 1923 pela Lei de Alteração da Lei sobre Drogas Narcóticas. Apesar destas tentativas de restrições, de acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), a canábis é a droga ilícita mais consumida em todo o mundo. Com a legalização da canábis no Canadá, tem havido um interesse crescente em relação aos efeitos psicológicos e fisiológicos da canábis. À medida que o consumo de canábis continua a aumentar de forma constante em todo o Canadá, os prestadores de cuidados de saúde devem estar cientes das potenciais indicações ou contraindicações que esta substância pode proporcionar aos seus pacientes. Esta revisão tenta detalhar e destacar a informação necessária encontrada na literatura sobre o possível papel da canábis na medicina psiquiátrica. É de notar que a investigação no campo da canábis medicinal é extremamente limitada neste momento, pelo que é difícil tirar conclusões definitivas a partir da literatura. As opções que os profissionais de saúde têm em relação à administração de canábis medicinal incluem o uso de canabidiol (CBD) ou delta-9-tetrahidrocanabinol (THC). Embora ambos os compostos sejam derivados da mesma planta e estejam associados ao sistema endocanabinóide do organismo, têm efeitos psicofarmacológicos muito diferentes. O THC liga-se aos recetores canabinoides 1 (CB1) no cérebro, produzindo os efeitos psicoativos comummente descritos pelos consumidores de canábis como eufóricos. O CBD, por outro lado, tem muito pouca interação com os recetores CB1, se é que tem alguma. De facto, foi demonstrado que o CBD bloqueia mesmo estes recetores CB1 e perturba a interação entre o THC e o CB1. Embora a literatura permaneça limitada, não foi demonstrado que o consumo de canábis em adolescentes comprove qualquer benefício significativo no tratamento da deficiência comportamental e intelectual. Pelo contrário, houve casos únicos que demonstraram o benefício da canábis para a perturbação de Tourette refratária e para a perturbação do espectro do autismo. Em adultos, foi demonstrado que a canábis aumenta a gravidade dos episódios depressivos na Perturbação Depressiva Major (p=0,1). No entanto, vários casos demonstraram alívio dos episódios depressivos e maníacos em doentes com doença bipolar. De seguida, as perturbações psicóticas são de particular interesse, uma vez que estudos com roedores demonstraram as propriedades antipsicóticas da canábis em indivíduos já diagnosticados com esquizofrenia. Curiosamente, vários ensaios clínicos randomizados demonstraram uma maior predileção pela perturbação de esquizofrenia em indivíduos fumadores de canábis.A literatura sobre perturbações de ansiedade é limitada, mas um ensaio clínico randomizado mostrou alívio da ansiedade em doentes com Perturbação de Ansiedade Social (p=0,012), no entanto, apenas alguns relatos de casos mostraram resultados semelhantes na Perturbação de Ansiedade Geral. Por último, foi observada uma melhoria com o uso de canábis tanto na Perturbação Obsessiva Compulsiva como na Perturbação de Stress Pós-Traumático.