Jornal de Distúrbios do Sangue e Transfusão

Abstrato

O papel do sistema de complemento na doença do enxerto versus hospedeiro

Mohamad A Cherry, Hiral Parekh, Megan Lerner, Zhongxin Yu, Sarah K Vesely, George Selby e Jennifer Holter

O papel do sistema de complemento no transplante de células-tronco é amplamente desconhecido. No transplante de órgãos sólidos, a deposição endovascular de C4d, um produto de degradação da via clássica do complemento, é essencial para o diagnóstico precoce de rejeição. Analisamos retrospectivamente todos os pacientes diagnosticados com doença do enxerto versus hospedeiro (GVHD) para deposição de C4d na Universidade de Oklahoma entre os anos de 2000 e 2008. Um sistema de classificação Banff07 modificado foi usado para quantificar a deposição de C4d. 58 biópsias (40 de pele, 18 de cólon) realizadas em pacientes clinicamente suspeitos de ter GVHD e 12 controles (todas biópsias de cólon) foram analisadas para deposição de C4d. Registramos a "resposta a esteroides" em todos os casos clínicos de GVHD e analisamos se o C4d pode ser utilizado como um preditor da resposta ao tratamento com esteroides. Dos 40 casos clínicos de GVHD de pele, 27 apresentaram coloração positiva de C4d, que não se correlacionou bem com a sensibilidade a esteroides: 74% dos casos positivos de C4d responderam à terapia com esteroides, em comparação com 92% dos casos negativos (p=0,2634). 94% dos casos de GVHD de cólon apresentaram coloração positiva de C4d, em comparação com 17% nos controles (p<0,001). Apenas 44% dos casos clínicos de GVHD de cólon foram confirmados patologicamente por H&E, em comparação com 93% dos casos de GVHD de pele. Para os casos de GVHD de cólon, 61% apresentaram grau clínico III/IV e 78% responderam a esteroides. Curiosamente, 90% dos casos negativos de H&E de cólon responderam a esteroides. Concluindo, a deposição de C4d é um marcador valioso para a detecção de GVHD de cólon, indicando um papel potencial do sistema de complemento na patogênese da GVHD. A coloração C4d é potencialmente uma ferramenta objetiva que pode ajudar o patologista, além do H&E, a diagnosticar a GVHD do cólon.