Revista de Medicina e Cirurgia Vascular

Abstrato

Os fatores de risco da insuficiência miocárdica após a substituição da valva aórtica: uma revisão sistemática e meta-análise

Wan Chin Hsieh, Po Lin Chen, Lubor Golán, Brandon Michael Henry, Chung Dann Kan, Mohamed Omara e Jaroslav Lindner

Histórico: O infarto do miocárdio (IM) é uma complicação perioperatória frequente da substituição transcateter da válvula aórtica (TAVR) associada à morbidade e mortalidade graves em comparação com a ocorrência de cirurgia da válvula aórtica (SAVR).
Objetivos: Esta meta-análise visa avaliar a incidência periprocedimental de IM, juntamente com seus fatores de risco em pacientes adultos submetidos a TAVR e SAVR devido a estenose aórtica grave.
Métodos: Uma revisão sistemática da literatura dos principais bancos de dados eletrônicos foi realizada para identificar artigos relevantes publicados de janeiro de 2007 a setembro de 2017. Uma meta-análise foi realizada para quantificar a incidência e os fatores prognósticos para IM periprocedimental após TAVR via “ Gerente de Revisão (REVMAN) 5.3 Copenhague”.
Resultados: Um total de 32 estudos com uma coorte combinada de 15.961 pacientes submetidos a TAVR foram incluídos nesta meta-análise. Usando um modelo de efeitos fixos, descobriu-se que o procedimento TAVR pode levar a um risco significativamente baixo de infarto do miocárdio em comparação com o SAVR (0,5% vs. 1,1%; RR, 0,44; IC de 95%, 0,25-0,75; A incidência e a extensão do IM periprocedimental após TAVR foram associadas à mortalidade de curto e longo prazo (p = 0,002 ep = 0,003, respectivamente).
Conclusões: A incidência do IM foi associada a um menor risco de TAVR em comparação com SAVR. No entanto, estudos adicionais são necessários para avaliar o papel da CK-MB e da troponina como um fator prognóstico para prever o resultado clínico. Este estudo fornece uma análise baseada em evidências sobre os fatores de risco que podem ajudar a prever a incidência de infarto do miocárdio perioperatório em pacientes com estenose aórtica grave submetidos a TAVR em comparação com SAVR.