Jornal de Doenças Tropicais e Saúde Pública

Abstrato

O resultado da doença febril aguda em doentes internados num centro de saúde tropical de referência no Nepal

Vivek Kattel, Yamuna Agrawal, Naveen Kumar Pandey, Semanta Dahal, Basudha Khanal

Introdução: A doença febril aguda (IRA) é uma síndrome clínica comum que se apresenta nos centros de saúde tropicais. Os desafios numa configuração com recursos limitados são uma manifestação clínica indiferenciada com grandes diferenciais e suporte diagnóstico laboratorial inadequado. Com este pano de fundo, conduzimos um estudo para analisar o resultado do espectro AFI apresentado no Instituto de Ciências da Saúde BP Koirala (BPKIHS), um hospital escolar de medicina de referência no leste do Nepal.

Objectivo: Determinar o diagnóstico etiológico e o desfecho hospitalar da IFA.

Métodos: Tratou-se de um estudo observacional prospetivo dos casos de IRA internados no Departamento de Medicina Interna de 1 ^de janeiro de 2013 a 31 ^de dezembro de 2013. Considerando uma prevalência de 15% de febre aguda em doentes com um intervalo de confiança de 95% e um poder de 95%. do estudo, foi calculado um tamanho de amostra de 196. Assumindo 25% como erro amostral, foram incluídos 245 doentes. O doente foi diagnosticado e tratado de acordo com o protocolo hospitalar desenvolvido pela Unidade de Doenças Tropicais e Infecciosas. Foi utilizado um formulário de registo de caso para registo e tabulação em folha de excel. Foram utilizadas estatísticas descritivas e analíticas.

Resultados: A incidência de ILA foi de 12% (557) entre os 4.669 casos internados. Entre 245 casos registados, 61% apresentavam febre localizada. O diagnóstico clínico mais comum foi pneumonia (29%), infeção do trato urinário (18%), meningite (11%) e doença tropical (14%) que inclui malária, dengue, riquétsia e leptospirose. O diagnóstico etiológico foi estabelecido em 26% (64). Entre os casos de IFA, a sépsis, a lesão renal aguda e o choque séptico estiveram presentes em 18%, 11% e 6%, respetivamente. O diagnóstico putativo não pôde ser feito em 18% (44) dos casos e foram tratados empiricamente com antibióticos duplos (cefalosporina injectável de 3ª ^geração com macrolídeos ou fluoroquinolonas ou aminoglicosídeos). Resultados favoráveis ​​em termos de cura clínica foram observados em 76% (186) dos casos.

Conclusão: O estabelecimento do diagnóstico etiológico não é logisticamente viável no mundo em desenvolvimento. As directrizes contextuais para a febre indiferenciada podem ser uma opção possível para melhorar o resultado da febre indiferenciada no Nepal.