Jornal do Fígado

Abstrato

Os riscos de morbilidade e mortalidade após intervenções coronárias percutâneas na cirrose

Yasir Alazzawi*, Yasir Alabboodi, Matthew Fasullo, Ali Ridha e Tarek Naguib

Fundamento: Estima-se que a prevalência de doença arterial coronária na população cirrótica seja baixa e o risco de hemorragia naqueles que foram submetidos a intervenções de cateterismo percutâneo (ICP) ainda não está bem estudado. O nosso objetivo neste estudo é determinar os riscos de morbilidade e mortalidade em doentes cirróticos submetidos a ICP.

Métodos: Realizamos uma análise retrospetiva utilizando a base de dados da Amostra Nacional de Doentes Internados (NIS) para 2010. O NIS é a maior base de dados de cuidados de saúde de doentes internados disponível publicamente nos Estados Unidos. Contém dados de mais de 7 milhões de internamentos hospitalares a cada ano. As pessoas com internamentos relacionados com intervenção coronária percutânea (ICP) e com história de diagnóstico de cirrose foram colocadas no grupo caso. Foi identificado aleatoriamente um número equivalente de pessoas com internamentos relacionados com ICP e sem história de cirrose e foi utilizado o desenho Caso-Controlo (ICP com cirrose vs. ICP sem cirrose). Todos os sexos, raça foi incluída com idade igual ou superior a 18 anos. Foi utilizado um teste estatístico de regressão logística multivariada binária para examinar a razão ímpar ajustada pela diferença de probabilidade. O IBM SPSS Statistics for Windows foi utilizado para executar a análise. Foi determinado um intervalo de confiança (IC) de 95% e um valor de P inferior a 0,05 para definir a significância.

Resultados: Foram identificados 1218 internamentos relacionados com ICP. Foram seleccionados aleatoriamente 609 internamentos relacionados com ICP com cirrose (grupo Casos) e um número equivalente de 609 internamentos com ICP e sem cirrose (Grupo Controlo). 83,5% da coorte representada pela raça branca seguida de percentagens hispânicas e afro-americanas de 10% e 6,5%, respectivamente. A média de idades da coorte foi de 60 anos, sendo 54% representados pela raça masculina. O tempo médio de internamento foi de 1,06 no grupo sem cirrose em comparação com 1,65 dias no grupo com cirrose. Tabelas 1 e 2 (0,3%) de 609 internamentos relacionados com ICP e sem história de cirrose, o grupo apresentava hemorragia gastrointestinal superior (UGIB) vs. 11 (1,8%) no grupo ICP relacionaram o internamento com história de cirrose. A mortalidade hospitalar no grupo ICP+ sem cirrose foi de 0,3% vs.

A probabilidade de morrer durante o internamento por internamento relacionado com ICP e ter antecedentes de cirrose é 5 vezes maior do que ter uma ICP sem antecedentes de cirrose com uma razão ímpar ajustada de 5,5 (valor P 0,026).

Conclusão: Existe um risco significativamente maior de hemorragia gastrointestinal e mortalidade em doentes cirróticos em comparação com doentes não cirróticos submetidos a ICP.