Jornal de Alergia e Terapia

Abstrato

A toxicidade local dos implantes de cobalto-cromo: uma revisão sistemática de estudos pré-clínicos

Ilaria E. Zais, Susanna Sammali, Matilde Pavan, Emanuele Chisari, Chad A. Krueger

Sabe-se que as próteses de artroplastia total da anca metal-metal libertam detritos de cobalto e crómio (CoCr). A acumulação local destes iões e nanopartículas pode causar reações adversas nos tecidos locais, o que pode, em última análise, determinar um resultado negativo para os doentes. O objetivo da nossa revisão sistemática foi relatar as evidências mais recentes sobre os efeitos das partículas de CoCr nos tecidos moles locais, com foco na sua relevância clínica. As bases de dados PubMed, Embase e Cochrane Library foram selecionadas para realizar uma extensa revisão. Foram aplicadas as diretrizes PRISMA e avaliado o risco de viés, bem como a qualidade metodológica dos estudos incluídos. Foram incluídos 27 estudos após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão. 3 foram estudos ex vivo em humanos, 24 foram estudos pré-clínicos, incluindo 21 in vitro e 3 em modelos animais. A presença de iões metálicos resulta em dano celular, reduzindo a viabilidade celular, induzindo danos no ADN e desencadeando a secreção de citocinas, responsáveis ​​pela reação inflamatória observada na ALTR. As partículas de CoCr libertadas dos implantes MoM podem causar danos no músculo esquelético, na cápsula, e provocar osteólise e inflamação. Os danos citotóxicos e genotóxicos, bem como a interação com o sistema imunitário, afetam o sucesso da artroplastia e levam a uma maior taxa de cirurgias de revisão.

Declaração de significado clínico: Os iões libertados pelo desgaste do implante Metal-sobre-Metal estão significativamente associados a danos nos tecidos moles e outras reações adversas locais. Múltiplas razões mecanicistas são propostas.