Revista de Medicina e Cirurgia Vascular

Abstrato

O Impacto da Preservação da Perfusão Pélvica Usando Dispositivos de Ramo Ilíaco na Qualidade de Vida

Chinai N, Papworth E, Balasubramaniam K, Coulston JE, Eyers PS, Ward T, Stewart AHR e Hunter ID

Histórico: Aneurismas aorto-ilíacos com envolvimento ilíaco extenso comprometem a colocação distal durante o reparo endovascular. Sacrificar as artérias ilíacas internas, com embolização e, portanto, a perfusão pélvica para criar uma zona de aterrissagem distal adequada está associada a morbidade significativa. O objetivo deste estudo foi comparar os resultados relacionados ao paciente e a qualidade de vida entre a preservação da perfusão pélvica com dispositivos de ramo ilíaco e a embolização.
Métodos: Os pacientes submetidos a um EVAR infrarrenal eletivo com adjunto ilíaco interno ao longo de um período de 4 anos foram identificados a partir de bancos de dados prospectivos locais e nacionais. Anotações de casos e imagens de procedimentos foram revisadas. Os pacientes foram contatados por telefone para avaliar os sintomas pós-operatórios e o impacto na qualidade de vida usando questionários validados.
Resultados: 12 pacientes tiveram dispositivos de ramo ilíaco (DII) implantados e 16 pacientes tiveram embolização de artérias ilíacas internas. A taxa de sucesso técnico do IBD foi de 92% com taxa de permeabilidade de 100% no acompanhamento médio de 12 meses. A maior morbidade foi associada à perda de perfusão pélvica e os pacientes relataram pior qualidade de vida. 4 pacientes apresentam nova disfunção erétil no grupo de embolização (0 DII; p=0,06). Nova claudicação ipsilateral da nádega desenvolvida em 1 paciente com perfusão preservada de AII por DII e 8 com AII ocluída (p=0,03).
Conclusões: A embolização de rotina da AII para tratar aneurismas aortoilíacos resulta em morbidade significativa e reduz a qualidade de vida relacionada ao paciente. A preservação da perfusão pélvica com implantação bem sucedida de DII pode reduzir a claudicação ipsilateral da nádega pós-operatória e, portanto, ter um impacto positivo na qualidade de vida. Estudos prospectivos maiores de medidas de resultados relatados pelo paciente após o reparo endovascular do aneurisma são necessários, juntamente com ensaios de segurança e eficácia.