Revista de Cirurgia e Anestesia

Abstrato

Retalho anterolateral livre da coxa (ALT) para reconstrução microcirúrgica de defeitos traumáticos em pé pediátrico

Georgios Christopoulos

Objetivo: A microcirurgia encontrou aplicação precoce na população pediátrica, apesar das preocupações iniciais sobre a microanastomose tecnicamente desafiadora. Lesões complexas de extremidades inferiores em crianças não receberam a mesma atenção na literatura internacional, mas algumas lesões acidentais específicas do pé parecem ter uma frequência particularmente alta nessa faixa etária. Os retalhos musculares foram inicialmente a escolha para a cobertura de déficits distais dos membros inferiores; no entanto, a morbidade do local doador e a aparência volumosa atraíram a atenção para retalhos mais delicados, com o retalho fasciocutâneo anterolateral da coxa (ALT) se tornando uma opção reconstrutiva básica. O presente estudo considerou todos os resumos de periódicos e artigos sobre o uso de retalhos livres em extremidades de crianças para avaliar o uso do retalho ALT livre em pacientes pediátricos. A busca bibliográfica foi realizada com os bancos de dados “PubMed” e “MEDLINE” de acordo com as diretrizes PRISMA com a revisão sistemática agrupando eventualmente os resultados de 12 estudos diferentes. Investigamos o uso de 102 retalhos ALT livres para a reconstrução de defeitos traumáticos do pé em crianças com taxa de sobrevivência de retalho de 95,1% e apenas 2 perdas completas de retalho observadas devido à trombose venosa; 6 retalhos foram para reexploração urgente, resultando na perda inevitável de um retalho e na necrose parcial de outros 3. Na grande maioria dos casos, a reconstrução foi adiada e a taxa total de complicações foi de 21,57%. É reafirmado que a cicatriz hipertrófica tende a ser mais comum em pacientes pediátricos e o enxerto de pele de espessura parcial deve ser evitado sempre que o fechamento primário sem tensão extensa for possível. Mais de um quarto (27,27%) das crianças necessitaram de uma cirurgia de revisão secundária, pois o crescimento da criança e o tecido adiposo adicional tornam os procedimentos de redução de volume secundários realmente comuns. Cuidados perioperatórios especiais, técnica de dissecção atraumática e experiência microcirúrgica bem estabelecida são absolutamente necessários ao realizar uma reconstrução de retalho livre em crianças. No entanto, o bom resultado funcional e a alta taxa de sobrevida de nossa revisão destacam a confiabilidade do retalho ALT livre para defeitos traumáticos no pé pediátrico.