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Abstrato
A eficácia e segurança da terapia quádrupla à base de bismuto para infecção por Helicobacter Pylori: uma meta-análise
Yongping Zhang, Yifeng Zhou, Qi Zhang, Xiaofeng Zhang e Qiang Cai
Objetivo: Avaliar a segurança e eficácia da terapia quádrupla à base de bismuto para infecção por Helicobacter pylori (H. pylori). Métodos: Pesquisamos os bancos de dados PubMed, Cochrane e EMBASE atualizados até janeiro de 2015 para ensaios clínicos randomizados (RCTs) comparando terapia quádrupla à base de bismuto (terapia quádrupla com bismuto) com terapia tripla padrão sem bismuto (terapia padrão) para infecção por H. pylori. As qualidades da literatura foram avaliadas usando o sistema de avaliação Cochrane. A meta-análise foi realizada com Stata 11.0 e Review Manager 5.3. A razão de risco (RR) e seu intervalo de confiança de 95% (IC de 95%) foram computados. Análise de subgrupo e análise de sensibilidade foram realizadas. O teste de Egger foi realizado para avaliar o viés de publicação entre os estudos. Resultados: Dez RCTs foram elegíveis e inscritos. Na análise geral, a terapia quádrupla com bismuto atingiu taxas de cura por intenção de tratar comparáveis (RR = 0,90, IC de 95%: 0,62~1,30, P = 0,57), taxas de cura por protocolo (RR = 1,29, IC de 95%: 0,54~3,09, P = 0,57) e taxas de recrudescência (RR = 0,98, IC de 95%: 0,49~1,98, P = 0,96) à terapia tripla padrão. Os efeitos colaterais também foram semelhantes entre essas duas terapias (RR = 0,91, IC de 95%: 0,73~1,13, P = 0,40). Além disso, a análise de subgrupos indicou que a terapia quádrupla com bismuto teve taxas de cura por intenção de tratar significativamente maiores (RR = 0,72, IC de 95%: 0,55~0,93, P = 0,01), mas taxas de cura por protocolo comparáveis (RR = 0,71, IC de 95%: 0,49~1,04, P = 0,08) e efeitos colaterais (RR = 0,97, IC de 95%: 0,76~1,23, P = 0,79) à terapia tripla padrão. Conclusões: A terapia quádrupla com bismuto teve segurança semelhante à terapia tripla padrão, enquanto foi mais eficaz do que a terapia tripla padrão no tratamento da infecção por H. pylori.