Revista de Medicina e Cirurgia Vascular

Abstrato

O efeito do uso de betabloqueadores direcionados em pacientes com trauma internados na unidade de terapia intensiva

Akella Chendrasekhar*, Shanelle Hodge, Jakey Patwari, Vladimir Rubinshteyn, Loren Harris Richmond

Betabloqueadores são usados ​​para reduzir a frequência cardíaca (FC) e, assim, reduzir a demanda de oxigênio do miocárdio. As diretrizes atuais incluem uma recomendação para o uso de betabloqueadores titulados para uma FC alvo de 60 a 70 batimentos por minuto (bpm) em certas populações; no entanto, o valor dessa intervenção ainda não foi estudado na população de trauma. Nosso objetivo foi determinar se os betabloqueadores usados ​​para titular a frequência cardíaca para 60-70 bpm nas primeiras 24 horas de admissão na unidade de terapia intensiva (UTI) afetam o resultado em pacientes de trauma.

Examinamos retrospectivamente o registro de trauma para identificar pacientes admitidos na UTI de um centro de trauma urbano de nível I ao longo de janeiro a dezembro de 2013; os registros médicos foram revisados ​​posteriormente para identificar aqueles que receberam tratamento com betabloqueadores. Os dados foram coletados sobre dados demográficos do paciente, FC máxima/mínima dentro de 24 horas da admissão, obtenção da FC alvo (60-70 bpm), tipo de betabloqueador administrado, tempo de internação (LOS), pontuação de gravidade da lesão (ISS) e sobrevivência até a alta. Os pacientes foram estratificados em dois grupos com base em se a FC alvo foi alcançada pelo menos uma vez durante as primeiras 24 horas de admissão na UTI. A análise estatística foi realizada usando análise qui-quadrado ou teste t, conforme apropriado.

Um total de 208 pacientes, 65 mulheres e 143 homens com idade média de 59,3 ± 19,3 anos, foram incluídos. A maioria dos pacientes (88,9%) foi tratada com metoprolol, enquanto o restante recebeu atenolol, labetalol ou carvedilol. Oitenta e seis pacientes atingiram a FC alvo no primeiro dia de admissão na UTI. A frequência cardíaca variou de 48 a 150 bpm; a FC máxima foi significativamente menor no grupo com FC alvo atingida (82 ± 2,4 vs 99,9 ± 2,8 bpm, p < 0,001). Não houve diferença significativa entre a quantidade de lesão sofrida pelos grupos com FC alvo atingida (ISS 14,2 ± 1,9) e FC alvo não atingida (ISS 15,9 ± 1,9). A obtenção da FC alvo foi associada a um tempo de internação mais curto (5,8 ± 1,3 d vs. 10,5 ± 2,3 d, valor de p 0,002) e maior probabilidade de sobrevivência (OR 5,02, IC 95% 1,67-15,2, p=0,004).