Jornal de Doenças Tropicais e Saúde Pública

Abstrato

O efeito da vacina oral contra a cólera em resposta a um surto de cólera numa emergência complexa, estado de Borno, nordeste da Nigéria.

Kumshida Yakubu Balami, Uzoma Iheanyi Ugochukwu, Arhyel Malgwi, Samuel Thliza, Ahmed Njidda, Lawi Auta Mshelia, Chima Emmanuel Onuekwe, Womi-Etang Oboma Eteng, Ibrahim Kida, Isaac Akuamoah Boateng, Chikwe Ihekwaezu, Collins Owili

Enquadramento: O surto de cólera continua a ser uma ameaça global à saúde entre as pessoas deslocadas internamente (PDI) e as áreas que enfrentam emergências complexas. A insurreição no Nordeste da Nigéria perturbou os serviços sociais e deslocou milhares de pessoas para campos de deslocados internos que estão sobrelotados com água, saneamento e higiene de qualidade inferior. Confirmámos, caracterizámos o surto e instituímos medidas de controlo que incluem a primeira utilização da Vacina Oral contra a Cólera (OCV) na Nigéria.

Métodos: Definimos um doente-caso suspeito de cólera como qualquer pessoa com mais de dois (≥ 2) anos de idade que apresente Diarreia Aquosa Aguda (DAA) e desidratação grave ou que tenha morrido por DAA, com ou sem vómitos, entre 14 ^de agosto e 21 ^de dezembro. Utilizando a estrutura de vacinação contra a poliomielite, lançámos uma campanha de VCO em duas fases (rondas) dirigida a todas as pessoas com mais de um (≥ 1) ano de idade nas comunidades afectadas e nos campos de deslocados internos.

Resultados: Foram identificados 6.430 doentes-caso com 61 mortes em sete (7) áreas de governo local (LGAs) do estado de Borno, que incluem 3.512 (54,62%) em Jere, 1.870 (29,08%) Monguno, 845 ( 13,14%) Dikwa, 115 (1,79%) Guzamala, 63 (0,98%) Maiduguri, 23 (0,36%) Mafa e 2 (0,03%) em Gubio. A maioria dos doentes 6.109 (95%) eram deslocados internos que viviam em campos. A mediana de idade foi de nove (9) anos (intervalo: 2-80). As mulheres 2.780 (43%) foram mais afetadas do que os homens. Visamos um total de 855.492 indivíduos com mais de um ano de idade nos LGAs afetados para um OCV. Vacámos 896.919 indivíduos utilizando 914.565 doses de OCV, dando uma taxa de cobertura de 105%. A taxa de desperdício foi de 0,4%. Não reportamos nenhum Evento Adverso Pós-Imunização (EAPV). No quarto dia de OCV, 122 foi o número mais elevado de casos notificados diariamente, após o qual a contagem diária de casos começou a diminuir até ao final do surto. A taxa de letalidade global (CFR:0,95%) foi de 0,95%.

Conclusão: O surto prolongado de cólera aumentou em magnitude e força e afectou principalmente crianças que viviam em campos de deslocados internos. O surto de cólera foi rapidamente detectado e a resposta foi atempada, o que pode ter sido uma possível razão para a baixa taxa de mortalidade. O OCV reativo pode ter influenciado o fim do surto. Apesar do contexto complexo e desafiante, conseguimos conter o surto em quatro meses com um CFR baixo.