Avanços em Farmacoepidemiologia e Segurança de Medicamentos

Abstrato

A dificuldade da terapia diabética: um estudo retrospectivo observacional da prática clínica real

Pirolo R, Bettiol A, Bolcato J, Franchin G, Deambrosis P, Sambataro M, Paccagnella A, Giusti P e Chinellato A

Objectivo: O principal objectivo para uma boa gestão da doença diabética é evitar as oscilações da glicemia. Este estudo tem como objetivo analisar a gestão do diabético com foco na hipoglicemia iatrogénica, na falha terapêutica e no Índice de Massa Corporal (IMC). Métodos: Os doentes diabéticos foram divididos em fármacos insulina/secretagogos (insulina/SD), agonista do recetor do peptídeo semelhante ao glucagon (GLP-1RA) e inibidores da dipeptidilpeptidase-4 (DPP-4i). Foi criado um algoritmo para a identificação de eventos hipoglicémicos, considerando a descarga de fratura, o acesso à emergência por coma ou acidente de condução e a Automonitorização da Glicose Sanguínea. O alcance do nível alvo de hemoglobina glicada (HbA1c) (≤ 7%) e do IMC alvo (≤ 25 kg/m2) foram também analisados. Resultados: 16,23% dos 16.549 doentes tiveram pelo menos um evento hipoglicémico. Os doentes em uso de insulina/SD (94,39%) apresentaram maior risco de hipoglicemia (OR=2,01 p<0,001), enquanto os grupos com AR GLP-1 (1,87%) e DPP-4i (3, 47%) apresentam um OR de 0,59 ( p<0,001) e 0,44 (p<0,001), respetivamente. A meta terapêutica da HbA1c foi atingida apenas nos doentes tratados com DPP-4i (6,85% p<0,001). O IMC manteve-se acima do limiar alvo antes e durante o tratamento para todos os grupos, mas aumentou apenas para os doentes com insulina/SD (de 29,29 para 29,58 kg/m2). A maior diminuição do número de doentes com IMC fora do alvo foi reportada para o grupo DPP-4i (86,2% e 80,1% antes e durante o tratamento). Conclusões: O tratamento com DPP-4i não se associou a hipoglicemia e permitiu atingir o objetivo de HbA1c. A terapêutica com insulina/SD, em contraste, correlacionou-se com um risco aumentado de eventos hipoglicémicos, aumento de peso e falha em atingir o objetivo hemático com HbA1c.