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Abstrato
O contraste de eficácia e segurança entre carbamazepina e outros medicamentos antiepilépticos em pacientes com epilepsia pós-encefalítica: experiência de um país em desenvolvimento
Ying-Ying Li, Zhi-Hui Zhou, Nong Xiao, Yang-Mei Chen e Wen Feng Song
Contexto: A encefalite viral pode causar sequelas potencialmente devastadoras, incluindo epilepsia pós-encefalítica (PEE) e epilepsia refratária. O objetivo deste estudo foi analisar a eficácia e a segurança de vários medicamentos antiepilépticos (AEDs) na PEE.
Métodos: Uma coorte de pacientes diagnosticados com PEE relacionada à encefalite presumida foi estudada retrospectivamente. Os pacientes foram divididos em diferentes grupos de medicamentos antiepilépticos. Taxas de retenção, taxas de resposta de 50%, taxas de remissão e eventos adversos foram avaliados. Vários fatores de risco para eventos adversos foram avaliados, incluindo gênero, idade e escolha do medicamento.
Resultados: Duzentos e noventa e dois pacientes foram incluídos neste estudo. As manifestações de PEE ocorreram principalmente em crianças. Crise tônico-clônica generalizada secundária (SGTCS) foi o tipo frequente em pacientes de PEE. No primeiro ano, em ordem decrescente, as taxas de retenção: Carbamazepina (CBZ) > Topiramato (TPM) Fenobarbital (PB) > Valproato de Sódio (VPA-Na) Combinado > Valproato de Magnésio (VPA-Mg) (P < 0,05, CBZ foi maior que VPAMg e terapia combinada), as taxas de resposta de 50% foram: PB > VPA-Mg > VPANa > TPM > CBZ > Combinado (P < 0,05, PB e VPA-Mg são maiores que a terapia combinada), as taxas de remissão: VPA-Mg > TPM > CBZ > PB > VPA-Na > Fenitoína Sódica (PHT) > Combinado (P < 0,05, TPM e VPA-Mg são maiores que a terapia combinada). Em ordem decrescente, as taxas de efeitos adversos graves foram: PHT > TPM > CBZ > PB > VPA-Na > Combinado > VPA-Mg.
Conclusões: Considerando as taxas de retenção, taxas de remissão, taxas de resposta de 50% e efeitos adversos juntos, sugerimos que, comparado ao CBZ, TPM e VPA-Na devem ser as boas alternativas para pacientes com PEE. Ao considerar o custo juntos, PB deve ser outra escolha em PEE. Vale a pena ampliar o tamanho da amostra de VPA-Mg para confirmar ainda mais sua boa eficácia e segurança. E PHT não foi recomendado para pacientes com PEE.