Jornal de Alergia e Terapia

Abstrato

Inflamação sistémica na doença pulmonar obstrutiva crónica: pode a dieta desempenhar um papel terapêutico?

Domenico Maurizio Toraldo, Francesco De Nuccio e Egeria Scoditti

A doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) é um problema de saúde global significativo e crescente. É uma doença complexa com influências genéticas, epigenéticas e ambientais, caracterizada por limitação progressiva do fluxo aéreo, inflamação crónica nos pulmões e inflamação sistémica associada. Até à data, não existe uma cura eficaz para a DPOC e a investigação de novas terapêuticas será essencial para que esta doença possa ser controlada no futuro. A obesidade com síndrome metabólica e a malnutrição representam dois pólos de anormalidades metabólicas que podem estar relacionadas com a inflamação sistémica. A síndrome metabólica está presente em quase 50% dos doentes com DPOC. Em vez disso, a disfunção muscular esquelética periférica é uma característica sistémica estabelecida da DPOC. A malnutrição varia entre 20% a 50% nos doentes com DPOC. A redução do peso corporal em mais de 10% do peso ideal é um fator prognóstico negativo independente na DPOC. Assumimos que nos doentes com DPOC e alteração concomitante do estado nutricional, pelo menos três fatores desempenham um papel na síndrome inflamatória sistémica: a gravidade do comprometimento pulmonar, o grau de hipóxia do tecido adiposo relacionado com a obesidade e a gravidade da hipóxia sistémica devido à redução pulmonar. Mais investigação deverá elucidar a complexa relação entre a doença pulmonar obstrutiva e a inflamação sistémica e o stress oxidativo, bem como o papel da inflamação sistémica em condições coexistentes, como a obesidade e a malnutrição. Neste cenário, a dieta é um fator de risco modificável para a DPOC que parece ser mais do que uma opção para prevenir e modificar o curso da DPOC. Evidências crescentes de estudos humanos e investigações experimentais lançaram nova luz sobre a relação entre a dieta, a função pulmonar e o desenvolvimento de DPOC, mostrando o papel protetor ou prejudicial de certos alimentos, nutrientes e padrões alimentares na função pulmonar e no desenvolvimento de DPOC. Em particular, foram descritos efeitos benéficos na função pulmonar e no desenvolvimento da DPOC para antioxidantes alimentares, incluindo vitaminas e polifenóis, principalmente de frutas e vegetais frescos, ácidos gordos polinsaturados n-3 (PUFA), bem como padrões alimentares ricos nestes constituintes, possivelmente através de mecanismos antioxidantes e anti-inflamatórios. Espera-se que uma melhor compreensão das influências dietéticas na DPOC leve a uma abordagem mais eficaz e personalizada para a prevenção nutricional e o tratamento desta condição incapacitante.