Revista de Medicina e Cirurgia Vascular

Abstrato

Drenagem paliativa cirúrgica em obstrução biliar maligna irressecável

Sanei B, Kolahdouzan M, Sheikhbahaei S, Janbazi L, Shahabi S e Rezaei MA

Introdução: A ressecção do tumor é a terapia curativa em pacientes com obstrução maligna e em pacientes não operáveis, a terapia paliativa não cirúrgica é recomendada. Esses métodos podem não ser bem-sucedidos em alguns casos por vários motivos, então a intervenção cirúrgica é necessária para eliminar a obstrução biliar. O objetivo deste estudo é introduzir e avaliar um novo método para drenagem em pacientes com obstrução maligna irressecável no sistema biliar. Método: Este estudo incluiu 21 pacientes com tumor irressecável do trato biliar causando obstrução. Após explorar o abdômen, os segmentos II e III do fígado serão dissecados e, em seguida, uma parte do segmento III será removida. Em todos os casos, o tubo de alimentação será colocado no ducto. Dois a três ductos biliares serão especificados; portanto, o tubo de alimentação pelo menos número 5 será inserido dentro do ducto e guiado através do fígado para que alcance os grandes ductos internos. Um arco de Roux será criado posteriormente e será anastomosado à cápsula hepática no procedimento de paraquedas. Após a operação, os pacientes serão monitorados quanto ao surto de colangite, vazamento de anastomose, prurido e diminuição do nível de bilirrubina. Resultados: O novo método de cirurgia em pacientes com obstrução maligna do trato biliar foi exclusivamente paliativo em todos os 21 casos. A mortalidade em 30 dias no grupo de estudo foi de 14,3% (n = 3/21). O prurido foi comparativamente curado nos pacientes (85,7%) e a prevalência de colangite diminuiu após a intervenção (19% para 14,3%). A anastomose vazou em apenas um paciente. Conclusão: Em pacientes com obstrução maligna no trato biliar no hilo do fígado, cujos procedimentos não cirúrgicos não foram bem-sucedidos, a hepatojejunostomia pode ser mais eficaz.